全面下放!浙江醫(yī)生高級(jí)職稱評(píng)審迎重大改革

2018-06-21

這個(gè)省,30多萬(wàn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的職稱評(píng)聘制度將迎來(lái)重大改革!

近日,據(jù)浙江新聞消息,浙江省將全面下放衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)聘權(quán)限,推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位自主評(píng)聘改革。據(jù)了解,從今年起,浙江省衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)聘權(quán)限下放到三級(jí)醫(yī)院、省疾病預(yù)防控制中心及牽頭醫(yī)院等級(jí)為二甲(含)以上的縣域醫(yī)共體,實(shí)行單位自主評(píng)聘。省主管部門(mén)不再組建省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審委員會(huì),不再頒發(fā)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書(shū)。

醫(yī)院等級(jí)為三級(jí)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行自主評(píng)聘,其它社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則,由屬地設(shè)區(qū)市高評(píng)委負(fù)責(zé)評(píng)審。

據(jù)介紹,自主評(píng)審單位要結(jié)合醫(yī)、藥、護(hù)、技不同專業(yè)崗位要求,設(shè)置相應(yīng)專業(yè)性考核指標(biāo)。要根據(jù)不同崗位特點(diǎn)和差異,對(duì)臨床、科研、帶教等設(shè)置不同的權(quán)重。評(píng)聘標(biāo)準(zhǔn)要突出體現(xiàn)衛(wèi)生技術(shù)人員日常工作表現(xiàn)和業(yè)績(jī),并與衛(wèi)生技術(shù)人員日常管理、定期考核、績(jī)效管理等制度緊密銜接。

這是浙江職稱改革的一個(gè)重大舉措,直接影響著全省30多萬(wàn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才,新政從今年7月18日起開(kāi)始實(shí)施。但實(shí)際上,早在2017年初,中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化職稱制度改革的意見(jiàn)》,其中對(duì)于醫(yī)生職稱評(píng)審和論文枷鎖就進(jìn)行了大幅度改革,當(dāng)時(shí)的文件曾提出要醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院自己評(píng)職稱,甚至多點(diǎn)執(zhí)業(yè)及創(chuàng)業(yè)的業(yè)績(jī)也能評(píng)職稱。

醫(yī)院,醫(yī)學(xué)院自己評(píng)職稱!

在關(guān)于下放職稱評(píng)審權(quán)限方面,《意見(jiàn)》明確提出,將發(fā)揮用人主體在職稱評(píng)審中的主導(dǎo)作用,并推動(dòng)高校、醫(yī)院、科研院所、大型企業(yè)和其他人才智力密集的企事業(yè)單位按照管理權(quán)限自主開(kāi)展職稱評(píng)審。

什么概念,就是說(shuō)以后職稱評(píng)審這事可能就交給醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院自己“玩”了,對(duì)于批準(zhǔn)自己評(píng)審的單位,政府只控制數(shù)量,也不再審批評(píng)審結(jié)果,改為事后備案。當(dāng)然,瞎評(píng)的話,單位會(huì)被收回自主評(píng)審權(quán)的。

這將意味著什么?一些大型民營(yíng)醫(yī)院未來(lái)也將獲得職稱評(píng)審自主權(quán),自己評(píng)就行了!這將徹底打破現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)院職稱評(píng)審的不利地位。

文件專門(mén)還強(qiáng)調(diào)了,科技、教育、醫(yī)療、文化等領(lǐng)域民辦機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才與公立機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才在職稱評(píng)審等方面享有平等待遇。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、創(chuàng)業(yè)的業(yè)績(jī)也能評(píng)職稱!

話說(shuō)公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,其業(yè)績(jī)可能在多家醫(yī)院里都有,還在升副高、正高的醫(yī)生咋辦呢?

《意見(jiàn)》想得非常周到,尺度也非常的大:明確規(guī)定:高校、科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等企事業(yè)單位中經(jīng)批準(zhǔn)離崗創(chuàng)業(yè)或兼職的專業(yè)技術(shù)人才,3年內(nèi)可在原單位按規(guī)定正常申報(bào)職稱,其創(chuàng)業(yè)或兼職期間工作業(yè)績(jī)作為職稱評(píng)審的依據(jù)。

也就是說(shuō),兼職搞多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活離崗搞醫(yī)生集團(tuán)等創(chuàng)業(yè)的醫(yī)生,可以把兼職或者創(chuàng)業(yè)的業(yè)績(jī)作為職稱評(píng)審的依據(jù)。

另外,《意見(jiàn)》還明確列出了改革時(shí)間表,要力爭(zhēng)通過(guò)3年時(shí)間,基本完成工程、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、會(huì)計(jì)、高校教師、科學(xué)研究等職稱系列改革任務(wù)。

醫(yī)生評(píng)價(jià)體系亟待重建

不過(guò),這樣的改革措施已經(jīng)不像之前那樣讓醫(yī)生們興奮了,更多的醫(yī)生將目光和期待放到了醫(yī)生評(píng)價(jià)體系改革上。

對(duì)于本次浙江全面下放衛(wèi)生高級(jí)職稱評(píng)聘權(quán)限,國(guó)內(nèi)首家醫(yī)生集團(tuán)——張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人張強(qiáng)醫(yī)生表示,大多數(shù)人的計(jì)劃總是比不上外界變化快。職稱制度改革,只是時(shí)間問(wèn)題?!皬垙?qiáng)醫(yī)生集團(tuán)內(nèi)部早已經(jīng)廢除職稱體系,只看能力和素質(zhì),先走一步?!?/p>

而廣東省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波曾說(shuō)過(guò),只有在中國(guó),醫(yī)生之間、醫(yī)院之間有等級(jí)之分。而在國(guó)外,以美國(guó)為例,據(jù)美國(guó)加州大學(xué)戴維斯醫(yī)學(xué)中心教授、美國(guó)華裔心臟協(xié)會(huì)(CNAHA)主席范大立介紹,美國(guó)的醫(yī)生并沒(méi)有中國(guó)的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師之分,每一名申請(qǐng)獲得美國(guó)各個(gè)州政府頒發(fā)的執(zhí)業(yè)執(zhí)照的醫(yī)生即為attending,即主治醫(yī)生,但含義與中國(guó)的主治醫(yī)師完全不同。

據(jù)介紹,在美國(guó),供職于教學(xué)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)生只占全國(guó)醫(yī)生總?cè)藬?shù)(約160萬(wàn)人)的7%-9%,只有他們才涉及教授或副教授的評(píng)定,其余90%以上的醫(yī)生都是地位平等的attending,即一名純粹的醫(yī)生,只需做臨床診療工作,沒(méi)有任何科研或教學(xué)任務(wù)。

廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任兼大內(nèi)科主任周昭遠(yuǎn)四年前曾發(fā)過(guò)一條微博,旗幟鮮明反對(duì)職稱評(píng)審,他說(shuō)道,“我為什么反對(duì)職稱評(píng)審,因?yàn)獒t(yī)生根本就不需要評(píng)什么職稱,職稱只是有關(guān)部門(mén)方便管理和撈取好處的手段而已,對(duì)治病沒(méi)有任何幫助,甚至?xí)`導(dǎo)病人。”

如今四年過(guò)去了,職稱評(píng)審的權(quán)限雖有下放,稍有突破,然而,距離周醫(yī)生期待的取消醫(yī)生職稱,似乎路途還未可期。

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晉到主治就行了!胡大一炮轟醫(yī)生職稱制度

(作者:歐陽(yáng)峰 ? 來(lái)源:“看醫(yī)界”微信號(hào))

“晉到主治醫(yī)生就行了!”

在解放醫(yī)生的大潮下,職稱問(wèn)題已經(jīng)成為了阻攔青年醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的攔路虎,畢竟一旦離開(kāi)體制,職稱晉升就成了大問(wèn)題。

近日,知名心臟專家胡大一教授就對(duì)中國(guó)的醫(yī)生職稱制度開(kāi)炮了:“職稱評(píng)審要有區(qū)分,當(dāng)醫(yī)生不要重SCI而是重臨床,晉到主治醫(yī)生就行了,別再搞副正主任醫(yī)師了。”

胡大一教授認(rèn)為,醫(yī)改要想走出困境,政府一方面應(yīng)該取消編制,同步配套簡(jiǎn)化醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的機(jī)制,支持醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),讓醫(yī)生回歸符合行業(yè)規(guī)律的自由職業(yè),如很多牙醫(yī)診所。

并建議要讓治病救人,熱愛(ài)專心致志當(dāng)好醫(yī)生的人安安心心、安安生生懸壺濟(jì)世。讓喜歡又善于SCI的也可專注SCI。

胡大一教授表示,“醫(yī)的好病,手術(shù)做的精湛,既受社會(huì)尊重,又有合法合理收入,才會(huì)有越來(lái)越多的優(yōu)秀醫(yī)生,讓病人放心、家屬安心、年青醫(yī)生佩服,以之為學(xué)習(xí)榜樣。中國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)才大有希望?!?/p>

一些年輕醫(yī)生已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)!

事實(shí)上,據(jù)《看醫(yī)界》了解,正在有越來(lái)越多的青年醫(yī)生不再看重傳統(tǒng)的公立醫(yī)院職稱評(píng)價(jià)體系,不再甘于通過(guò)十幾二十年的青春換回一個(gè)副高、正高職稱,而是在晉升為主治后,就選擇了離開(kāi)公立醫(yī)院。

以2016年加盟卓正診的一批青年醫(yī)生為例,基本上都是知名醫(yī)學(xué)院校碩士、博士畢業(yè),而且這些醫(yī)生絕大多數(shù)的職稱都是主治醫(yī)。

另?yè)?jù)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科主任吐槽,最近幾年醫(yī)生不斷流失,人手嚴(yán)重不足。最近走的醫(yī)生中,有三位主治醫(yī)師去了民營(yíng)機(jī)構(gòu),收入馬上漲了三倍。一個(gè)月三萬(wàn)多元,還不用值夜班。

一位知名教學(xué)三甲醫(yī)院人事科科長(zhǎng)苦惱地表示,“我們的主治醫(yī)幾乎是被瘋搶,因?yàn)榻?jīng)過(guò)我們這樣的教學(xué)醫(yī)院培訓(xùn)后,這些主治醫(yī)已經(jīng)成為了醫(yī)院干活的主力,結(jié)果培養(yǎng)一個(gè)挖一個(gè),我們成了培訓(xùn)營(yíng)。”

另?yè)?jù)《看醫(yī)界》了解,張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)成立后,上海一位知名三甲醫(yī)院主治醫(yī)生甚至放棄了即將到手的副高職稱,選擇了加入醫(yī)生集團(tuán)自由執(zhí)業(yè)。

據(jù)《看醫(yī)界》了解這些青年醫(yī)生的思想比較前衛(wèi),拿得起放得下。比如就說(shuō)全職離開(kāi)體制這事,一般40歲以上的醫(yī)生們很難做出決定,50歲以上的醫(yī)生更難做出決定,于是我們就會(huì)看到一些民營(yíng)醫(yī)院坐診的基本上都是退休醫(yī)生。

但這些主治醫(yī)不一樣,知名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè),一般還都有在國(guó)外進(jìn)修或留學(xué)的經(jīng)歷,因此對(duì)于編制、體制、職稱就看得開(kāi)的多,不容易被幾十年后的所謂養(yǎng)老金差別所羈絆。

不僅如此,這些青年醫(yī)生對(duì)于醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境要求較高,對(duì)于目前的醫(yī)療體制不滿。一天看一百多病人,一夜開(kāi)十臺(tái)八臺(tái)手術(shù),公立醫(yī)院連軸轉(zhuǎn)的工作狀態(tài),陽(yáng)光收入低……再加上頻發(fā)的中青年醫(yī)生過(guò)勞死、越來(lái)越緊張的醫(yī)患關(guān)系,也令這些青年醫(yī)生心生恐懼,亟待尋求改變。

因此,這些視野開(kāi)闊的青年醫(yī)生基本上心目中都有向往的執(zhí)業(yè)環(huán)境,經(jīng)??梢钥吹揭恍┣嗄赆t(yī)生在社交上描述理想的執(zhí)業(yè)環(huán)境,診室不像菜市場(chǎng),有充分的時(shí)間和患者溝通甚至做朋友,提供的醫(yī)療服務(wù)更接近醫(yī)學(xué)本質(zhì),拿到體面、陽(yáng)光的高收入……

而隨著近些年中高端私立醫(yī)院、診所的發(fā)展,能夠?yàn)檫@些青年醫(yī)生提供理想執(zhí)業(yè)環(huán)境的載體越來(lái)越多,也就出現(xiàn)了越來(lái)越多青年主治醫(yī)被挖走的情況。

當(dāng)越來(lái)越多的青年醫(yī)生不再在乎高級(jí)職稱,也就意味著中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)生職稱評(píng)審制度正在逐步走向瓦解。

或許真的有一天,中國(guó)醫(yī)療界也會(huì)像胡大一教授所呼吁的那樣,像美國(guó)一樣,醫(yī)生的最高職稱為主治,不再有什么正高、副高職稱了。倘若如此,相信醫(yī)療界關(guān)于不會(huì)做手術(shù)的外科主任醫(yī)師、科主任的笑話,也就沒(méi)有了生存的土壤。

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膽石專家胡海:現(xiàn)有的醫(yī)生職稱制度實(shí)在是害人!

(作者:胡海醫(yī)生)

嚴(yán)重贊同胡大一教授提出的“職稱評(píng)審要有區(qū)分,當(dāng)醫(yī)生不要重SCI而是重臨床,晉到主治醫(yī)生就行了,別再搞副正主任醫(yī)師了?!?/p>

1992年7月,我在瑞金醫(yī)院獲臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)并留在瑞金普外從事膽道外科工作。當(dāng)時(shí)認(rèn)定為主治醫(yī)師的我,1年半之后于1993年底從瑞金辭職,赴張家港鹿苑鎮(zhèn)衛(wèi)生院,創(chuàng)立張家港市膽石中心,憑微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì),開(kāi)啟了《壯膽之路》。

在張家港兩年,我取得了副主任醫(yī)師資格,2004年回上海時(shí)仍然是副高職稱,接著又”浪費(fèi)”了大量時(shí)間經(jīng)一番折騰,升了正高,然后是以教授身份帶碩士、博士生。這是既定的路線,相比20多年前,如今的我,除了被迫取得了一些標(biāo)簽和比過(guò)去積累了些處事經(jīng)驗(yàn)外,沒(méi)有感受職稱對(duì)我事業(yè)成長(zhǎng)帶來(lái)了什么優(yōu)勢(shì)。

主治之時(shí),我年輕,充滿熱情,精力充沛,敢作敢為,只身一人辭大醫(yī)院赴最底層醫(yī)院,推廣微創(chuàng)新技術(shù)。那時(shí)思想單純,熱愛(ài)工作熱愛(ài)病人,馬不停蹄,年復(fù)一年,手術(shù)從一家醫(yī)院做到另一家醫(yī)院,從一個(gè)區(qū)域飛到另一區(qū)域,無(wú)論風(fēng)險(xiǎn)或手術(shù)意外都一個(gè)人獨(dú)立處理,而且敢于闖禁區(qū),敢于挑戰(zhàn)疑難雜癥。

而這一切,對(duì)于今日之我,一個(gè)主任級(jí)醫(yī)生,一個(gè)在膽石界有點(diǎn)小名氣的學(xué)者,似乎全部都不如從前了。盡管我十分努力,但亦無(wú)法抗拒自然之規(guī)律。能力下降了,”標(biāo)簽”多了。

就我親身經(jīng)歷而言,我覺(jué)得有醫(yī)生資格就行,以后就看個(gè)人的努力和造化了?,F(xiàn)有職稱制度實(shí)在是害人,不僅消耗人的精力和生命,而且滋生學(xué)術(shù)造假和權(quán)力腐敗。(作者胡海醫(yī)生,男,博士,教授,主任醫(yī)師,博導(dǎo),原瑞金醫(yī)院膽道外科醫(yī)生,現(xiàn)任同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院肝膽科及膽石病??浦魅?。)

作者:子葉

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