突破性測(cè)試預(yù)測(cè)器官移植是否會(huì)被排斥

科學(xué)家們已經(jīng)找到了一種非侵入性的方法來(lái)確定移植器官是否未能接收患者——無(wú)論是腎臟、肝臟、肺還是心臟。

這是功能障礙的生物標(biāo)志物首次在多種類型的移植器官中匹配，它暗示了血液測(cè)試可以診斷早期排斥反應(yīng)的可能性。都移植方案 – 一種尚不存在的工具。

如果進(jìn)行更多的研究，新發(fā)現(xiàn)的生物標(biāo)志物甚至可以用來(lái)區(qū)分各種類型的器官排斥反應(yīng)，包括免疫問(wèn)題、血液供應(yīng)不足或適應(yīng)不良的修復(fù)。

器官移植的存活率不同，肺的長(zhǎng)期成功率為59%，肝臟為80%，腎臟為82%，心臟為73%。拒絕可能發(fā)生在手術(shù)后的任何時(shí)候，甚至幾年后，都會(huì)對(duì)患者造成終生威脅。

通常，醫(yī)生懷疑當(dāng)有跡象表明相關(guān)器官未滿負(fù)荷工作時(shí)，即發(fā)生移植排斥反應(yīng)。但有時(shí)，患者在失敗發(fā)生之前可能不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，而侵入性活檢是確定發(fā)生了什么的唯一方法。

近年來(lái)，一些研究調(diào)查了是否存在器官排斥流經(jīng)患者身體的跡象血或尿與手術(shù)相比，可以更容易地獲得。但潛在的生物標(biāo)志物已確定的尚未在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，并且它們不能預(yù)測(cè)所有器官排斥反應(yīng)，通常只預(yù)測(cè)一種類型。

目前的研究是薈萃分析它試圖彌合這一差距。由悉尼大學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)家哈里·羅伯遜（Harry Robertson）領(lǐng)導(dǎo)的作者分析了54個(gè)數(shù)據(jù)集，包括40個(gè)腎臟，5個(gè)肺，5個(gè)肝臟和4個(gè)心臟移植研究。

通過(guò)將個(gè)體患者的血液樣本與他們的活檢進(jìn)行比較，研究小組確定了158個(gè)基因，這些基因在排斥反應(yīng)期間在所有四個(gè)器官中差異表達(dá)。這比偶然預(yù)期的高出近 20 倍。

“這一發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，因?yàn)樗刮覀兡軌蛑贫ú呗詠?lái)提高所有移植的成功率。”解釋羅伯遜。

其中一些共同的生物標(biāo)志物參與刺激白細(xì)胞的蛋白質(zhì)、誘導(dǎo)細(xì)胞死亡的酶、允許物質(zhì)進(jìn)出的細(xì)胞受體以及參與免疫反應(yīng)的骨髓細(xì)胞的分泌。

羅伯遜和他的團(tuán)隊(duì)認(rèn)為他們的研究結(jié)果證明了一種“統(tǒng)一的泛器官分子標(biāo)記”。他們的方法“始終優(yōu)于”其他器官特異性模型，這些模型目前正在為臨床使用進(jìn)行修改。

然而，如果羅伯遜和他的團(tuán)隊(duì)的方法成立用于胰腺、胃或腸道的移植。

該團(tuán)隊(duì)制作了一個(gè)互動(dòng)網(wǎng)站，使世界各地的科學(xué)家能夠?qū)⒁浦才懦夥磻?yīng)的可能生物標(biāo)志物與其他方法進(jìn)行比較，從而提供急需的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估。

羅伯遜說(shuō)：“該圖譜導(dǎo)致了通用血液測(cè)試的原理證明的發(fā)展，該測(cè)試可以在移植排斥反應(yīng)發(fā)生之前預(yù)測(cè)其可能性說(shuō)，“有可能為精準(zhǔn)醫(yī)療設(shè)定新標(biāo)準(zhǔn)，并改善全球移植受者的預(yù)后。

自 1989 年以來(lái)，腎移植（最常見(jiàn)的器官移植）的 1 年生存率有了很大的提高，但相比之下，長(zhǎng)期生存率卻停滯不前。

問(wèn)題的一部分是，醫(yī)生仍然沒(méi)有辦法自信和輕松地評(píng)估器官排斥的最初幾天，當(dāng)藥物干預(yù)可以幫助在完全失敗和需要另一次移植之前緩解問(wèn)題。

“我注意到我的許多病人都感到持續(xù)的焦慮——不知道他們的身體是否在排斥他們移植的器官，”解釋西北醫(yī)學(xué)移植腎病學(xué)家洛倫佐·加隆 （Lorenzo Gallon） 正在研究 2023 年檢測(cè)早期排斥反應(yīng)的方法。

“他們可能已經(jīng)等待了數(shù)年才能進(jìn)行移植，然后最終從親人或已故捐贈(zèng)者那里獲得了一個(gè)移植手術(shù)。然后，他們的余生都在擔(dān)心那個(gè)器官的健康。

一種可靠的血液檢測(cè)來(lái)監(jiān)測(cè)移植排斥反應(yīng)可能會(huì)使這種情況變得更好。

該研究發(fā)表在自然醫(yī)學(xué).

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