什么是子宮腺肌???這種鮮為人知的疾病影響多達(dá)五分之一的女性
BBC主持人娜迦·蒙切蒂(Naga Munchetty)去年透露,她患有子宮腺肌病,一種影響子宮的慢性疾病。她談到了她的疼痛如何使她無(wú)法動(dòng)彈,以及最近的一次發(fā)作如何如此強(qiáng)烈,她的丈夫不得不這樣做叫救護(hù)車.
然而,許多人從未聽說(shuō)過這種情況,盡管它影響了多達(dá)五分之一的女性.
子宮腺肌病可引起癥狀,包括月經(jīng)不規(guī)則和大量出血以及盆腔疼痛。癥狀的嚴(yán)重程度因患者而異,最高可達(dá)三分之一的女性子宮腺肌病可能癥狀輕微或根本沒有癥狀。
這種情況還會(huì)影響肥力.患有子宮腺肌病的女性懷孕后有風(fēng)險(xiǎn)增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇和產(chǎn)后出血。
那么子宮腺肌病的病因是什么,又是如何診斷和治療的呢?關(guān)于這種情況,我們還有很多不了解的地方,但這里有一些我們目前所知道的。
子宮腺肌病的病因是什么?
子宮有兩個(gè)關(guān)鍵層。子宮內(nèi)膜是胚胎植入的內(nèi)層。如果沒有懷孕,這一層會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)脫落。
子宮肌層是子宮的肌肉層。它在懷孕期間膨脹并負(fù)責(zé)宮縮。在子宮腺肌病患者中,子宮內(nèi)膜樣細(xì)胞被發(fā)現(xiàn)在錯(cuò)誤的位置——子宮肌層.
雖然大量患有子宮腺肌病的女性有子宮內(nèi)膜異位同樣,子宮腺肌病是一種不同的疾病,來(lái)自子宮內(nèi)膜異位.
在子宮內(nèi)膜異位癥中,子宮內(nèi)膜樣細(xì)胞也被發(fā)現(xiàn)在錯(cuò)誤的位置,但在這種情況下,在子宮外,主要是在盆腔內(nèi)。
由于研究,公眾參與和社交媒體,近年來(lái)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的認(rèn)識(shí)有所提高。然而,子宮腺肌病仍然相對(duì)聞所未聞。
診斷選擇正在改變和改進(jìn)
子宮腺肌病是一種難以診斷的疾病。從歷史上看,子宮肌層中子宮內(nèi)膜樣細(xì)胞的存在只能通過子宮肌層所在的病理學(xué)評(píng)估來(lái)驗(yàn)證在顯微鏡下檢查子宮切除術(shù)(切除子宮的手術(shù))后。
近年來(lái),隨著成像技術(shù)的發(fā)展,診斷有所增加,例如核磁共振成像和詳細(xì)盆腔超聲.
盡管子宮腺肌病現(xiàn)在通常無(wú)需子宮切除術(shù)即可識(shí)別,但醫(yī)生仍在努力開發(fā)一種標(biāo)準(zhǔn)化的非手術(shù)診斷方法。
因此,目前仍不確定究竟有多少女性患有子宮腺肌病。雖然我們知道約20%的女性在病理評(píng)估中發(fā)現(xiàn),因疑似子宮腺肌病以外的原因進(jìn)行子宮切除術(shù)有證據(jù)。
子宮腺肌病是一種復(fù)雜的疾病
子宮肌腺肌病組織在子宮肌層中生長(zhǎng)的類型可以是局灶性病變(影響子宮的一部分)或彌漫性(影響大面積肌肉)。
子宮腺肌病可根據(jù)子宮內(nèi)膜樣組織侵入子宮肌層的深度進(jìn)一步分類。
科學(xué)家和醫(yī)生仍在研究病變的類型或深度與癥狀有關(guān)– 癥狀和病變的嚴(yán)重程度并不總是一致的。
不過,我們還不明白為什么有些女性會(huì)患上子宮腺肌病證據(jù)顯示隨著年齡的增長(zhǎng),患病率越來(lái)越高。
人們認(rèn)為子宮內(nèi)膜和子宮肌層之間的區(qū)域會(huì)受到以下原因的損害自然過程月經(jīng)周期、懷孕和分娩或醫(yī)療程序。
在一些女性中,子宮內(nèi)膜組織層的損傷沒有像應(yīng)有的那樣愈合,子宮內(nèi)膜樣細(xì)胞進(jìn)入子宮肌層并異常生長(zhǎng)。這些會(huì)擾亂正常功能子宮肌層導(dǎo)致疼痛和出血。
子宮腺肌病可能有多種機(jī)制,而且子宮腺肌病背后沒有一個(gè)常見的致病因素。
子宮腺肌病如何治療?
治療策略包括激素藥物,如口服避孕藥、含黃體酮的藥丸、插入黃體酮釋放線圈(例如 Mirena)或一種稱為GnRHa(促性腺激素RHa)這阻止了性激素的自然產(chǎn)生。
非激素治療包括氨甲環(huán)酸.這些治療旨在最大限度地減少月經(jīng)出血。疼痛通常用非甾體抗炎藥.
對(duì)某些女性有效的治療方法對(duì)其他女性無(wú)效,這增加了子宮腺肌病不止一種類型的論點(diǎn)。治療策略應(yīng)根據(jù)患者的生育意愿和癥狀量身定制。
如果藥物治療不能充分緩解癥狀,可以選擇手術(shù),即切除局灶性病變或子宮切除術(shù)。
未來(lái)會(huì)怎樣?
盡管子宮腺肌病是一種影響許多女性(包括育齡女性)的常見疾病,但它并沒有得到足夠的臨床和研究關(guān)注。
還有一個(gè)缺乏知識(shí)和意識(shí)在許多醫(yī)療保健專業(yè)人員和公眾中圍繞子宮腺肌病。這需要改變,這樣我們才能提高對(duì)病情、診斷和治療方案的理解。
專門研究子宮腺肌病的科學(xué)家和醫(yī)生仍在尋找一種準(zhǔn)確的、非侵入性的診斷方法,并希望有一天能夠治愈。
珍·索斯科姆(Jen Southcombe),納菲爾德婦女和生殖健康系首席研究員/組長(zhǎng),牛津大學(xué)和努拉·菲特納特·托巴斯·塞爾庫(kù)基,納菲爾德婦女與生殖健康系博士候選人,牛津大學(xué)
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本文的早期版本于 2023 年 5 月發(fā)布。
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