在首例報告病例中吸食芬太尼與中毒性腦損傷有關

根據(jù)最近的一篇論文,一名沒有病史的中年美國男子被發(fā)現(xiàn)在他的酒店房間里昏迷不醒,附近的桌子上有“不明身份的碎藥丸和白色殘留物”BMJ 病例報告.該男子的嘴巴周圍可見白色粉末。

對于一個處于第十年非法芬太尼流行.

然而,這個案子有一些值得注意的地方。這是第一個報道的中毒性腦白質(zhì)病 - 有毒物質(zhì)對大腦白質(zhì)的損害 - 由吸食芬太尼。

以前有許多報道的中毒性白質(zhì)腦?。═LE)病例,發(fā)生在吸食海洛因的人中(稱為“追龍”)。不幸的是,它也可能由免疫抑制藥物和化療引起。

15年回顧在美國一家醫(yī)院的101名TLE患者中,最大的一組(35人)接受過化療,19人服用了阿片類藥物,11人服用了免疫抑制劑。

之前也有芬太尼引起TLE的報道。這些包括 TLE芬太尼貼片,來自人們的意外吞咽芬太尼貼劑和從人們服用芬太尼藥丸.

造成的損害

在提出的研究中,這名47歲的男子對兩個大腦結(jié)構有明顯的損傷:小腦和蒼白球。這小腦除其他外,還參與運動和協(xié)調(diào)。

蒼白球?qū)\動也很重要,它是為數(shù)不多的靶向區(qū)域之一腦深部刺激(一種大腦起搏器)用于治療帕金森氏癥疾病。

其他藥物會導致其他大腦區(qū)域的腦損傷 (TLE),例如海馬體(在記憶中很重要)和丘腦(感覺中繼站)。然而,沒有足夠的數(shù)據(jù)來確定某些藥物是否會導致某些大腦區(qū)域的TLE。

癥狀的 TLE 范圍從輕度意識模糊到昏迷和死亡。這名男子被發(fā)現(xiàn)時沒有反應,需要大量的住院治療。

他住院了26天,然后又被轉(zhuǎn)移到一家專科護理機構住了一個月,之后他被送回家。

他在門診接受了進一步的物理治療、職業(yè)治療和心理治療,并在一年內(nèi)完全康復后重返工作崗位。患者對發(fā)作沒有記憶。

其他TLE患者就沒有那么幸運了。在評論中51例在與物質(zhì)濫用相關的TLE中,40%的患者在一個月內(nèi)死亡。只有四名患者完全康復。

鑒于注射海洛因和芬太尼的人也會患上 TALE,那么吸毒途徑可能不如藥物本身重要。

然而,由于吸煙或吸入芬太尼或海洛因可以使藥物更快、更高的濃度進入大腦,因此可以合理地假設這可能是一種更危險的服用方式。

鑒于芬太尼TLE在美國和英國的使用增加,可能會有更多的芬太尼TLE病例被曝光。此外,最近有報道稱,美國現(xiàn)在有更多的人死于吸煙非法藥物而不是注射它們。

雖然芬太尼比海洛因和嗎啡更有效,但還有更強大的合成阿片類藥物。硝氮類是一類新興的非法合成阿片類藥物,甚至比芬太尼和海洛因更有效。

臨床證據(jù)很少,但大鼠研究表明硝氮類藥物可以減輕疼痛并停止呼吸,劑量低于芬太尼。除了硝氮類藥物外,還有一種新的合成阿片類藥物稱為布羅芬也非常有效。

英國醫(yī)學雜志(BMJ)的新病例報告得出的結(jié)論是,醫(yī)務人員應將芬太尼添加到常規(guī)毒性篩查測試中。

鑒于硝氮類藥物和溴酚類藥物的出現(xiàn)及其效力的增加,開發(fā)一種篩選方法來識別這些藥物也很重要。

科林·戴維森,神經(jīng)藥理學教授,中央蘭開夏大學

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