外科手術(shù)的新時(shí)代讓患者在腎移植過(guò)程中保持清醒

“我看到了一切，”來(lái)自伊利諾伊州的74歲的哈里·斯塔克豪斯（Harry Stackhouse）說(shuō)，他在最近的腎移植手術(shù)中是清醒的。當(dāng)他與醫(yī)生聊天，檢查捐獻(xiàn)器官，并看著手術(shù)團(tuán)隊(duì)將他縫合起來(lái)時(shí)，他沒(méi)有感到疼痛。

斯塔克豪斯在西北醫(yī)學(xué)醫(yī)院手術(shù)后僅 36 小時(shí)就出院了，該醫(yī)學(xué)旨在使沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)全身麻醉的移植變得司空見(jiàn)慣。

7 月 15 日，這項(xiàng)手術(shù)只用了一個(gè)多小時(shí)就完成了，這是由芝加哥醫(yī)院系統(tǒng)綜合移植中心主任薩蒂什·納迪格 （Satish Nadig） 領(lǐng)導(dǎo)的第二次此類手術(shù)。此后，他進(jìn)行了第三次。

“我們今天正處于移植的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，能夠利用我們周圍的技術(shù)真正推動(dòng)我們進(jìn)入下一個(gè)時(shí)代，”納迪格告訴法新社。

這聽(tīng)起來(lái)可能令人反感甚至可怕，但使用脊髓麻醉劑進(jìn)行腎移植的醫(yī)療益處——類似于剖宮產(chǎn)期間已經(jīng)做過(guò)的手術(shù)——是公認(rèn)的。

全身麻醉需要插管，這可能會(huì)損傷聲帶，延遲腸道功能，并導(dǎo)致持續(xù)存在的“腦霧”，尤其是在老年患者中。

但是，盡管醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提到了幾十年前在幾個(gè)國(guó)家進(jìn)行的少數(shù)清醒腎移植手術(shù)，但它從未被完全接受。

Nadig指出，今年只是首次成功活體捐獻(xiàn)人類腎臟移植70周年，人們一直不愿挑戰(zhàn)現(xiàn)狀。

“然而，現(xiàn)在腎移植的結(jié)果是驚人的，現(xiàn)在是我們質(zhì)疑我們歷史上堅(jiān)持的范式的時(shí)候了。

恢復(fù)生活

斯塔克豪斯是六個(gè)孩子的父親，曾擔(dān)任畫家和裝飾師，他說(shuō)他于 2019 年 12 月首次生病，出現(xiàn)類似流感的癥狀，病情惡化到幾乎無(wú)法行走的地步。

幾個(gè)月后，他最終住進(jìn)了急診室，在那里他得知他不僅有Covid-19 （英語(yǔ)）在最危險(xiǎn)的早期階段大流行病，但他的一個(gè)腎臟衰竭了，另一個(gè)腎臟的功能只有百分之二。

他放棄了每周三次的透析療程，但隨著輸液港開(kāi)始衰竭，他的靜脈開(kāi)始閉合，他的女兒特雷萬(wàn)達(dá)（Trewaunda）敦促他考慮進(jìn)行移植手術(shù)，并提出要作為捐獻(xiàn)者進(jìn)行自我測(cè)試。

斯塔克豪斯最初不愿意“干涉”孩子們的生活，但最終還是同意了。

在與 Nadig 會(huì)面并了解了 AWAKE 腎臟計(jì)劃后，他決定繼續(xù)進(jìn)行該手術(shù)，該計(jì)劃在腎移植中使用無(wú)需全身麻醉的加速手術(shù)。

“信不信由你，我什么都沒(méi)感覺(jué)到——這太神奇了，”斯塔克豪斯告訴法新社。

他在手術(shù)過(guò)程中與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)交談，當(dāng)醫(yī)生提出要給他看捐獻(xiàn)的腎臟時(shí)，他毫不猶豫。“伙計(jì)，我沒(méi)想到腎這么大！”他驚呼道。

考慮到他的年齡，斯塔克豪斯在36小時(shí)后出院 - 比納迪格在5月份接受手術(shù)的第一個(gè)清醒病人略長(zhǎng)，后者在24小時(shí)后離開(kāi)，但仍比美國(guó)平均的鎮(zhèn)靜患者五到七天短得多。

誰(shuí)將有資格？

Nadig 將這一成功歸功于諸如在腹部和脊柱中靶向麻醉劑阻滯、避免使用阿片類麻醉劑以及鼓勵(lì)早食等進(jìn)步，這些甚至在 AWAKE 計(jì)劃開(kāi)始之前就已經(jīng)幫助西北醫(yī)學(xué)減少了患者的平均住院時(shí)間。

斯塔克豪斯的恢復(fù)情況非常好，他報(bào)告說(shuō)他正在走路，修剪草坪，并為他的船準(zhǔn)備一次遲來(lái)的釣魚之旅。他的恢復(fù)速度甚至比45歲的特雷萬(wàn)達(dá)還要快，后者正在全身麻醉下。

“這只是你可以送給某人的禮物，只是想想他正在螺旋式上升，看起來(lái)并不好，”這位學(xué)前班老師告訴法新社?！澳闶窃诨謴?fù)某人的生命。”

密歇根大學(xué)健康移植中心主任克里斯托弗·索南迪（Christopher Sonnenday）稱贊西北醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)“在我們領(lǐng)域的重要?jiǎng)?chuàng)新”。

他告訴法新社：“限制全身麻醉的暴露已被證明可以加速所有外科學(xué)科的恢復(fù)，我確信腎移植也可能實(shí)現(xiàn)這種益處。

但經(jīng)驗(yàn)將決定這些程序的適用范圍，包括它們是否會(huì)擴(kuò)展到患有肥胖或心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者。

?法新社

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