腦部掃描分析后，哈瓦那綜合癥之謎進(jìn)一步加深

兩項(xiàng)關(guān)于神秘的“哈瓦那綜合癥”的新研究發(fā)現(xiàn)沒有身體原因，但它們確實(shí)表明可能與心理健康有關(guān)。

自 2016 年以來，超過 1,000 名駐扎在國際上的美國政府人員報(bào)告說聽到了侵入性聲音并感到頭部有壓力，隨后出現(xiàn)了劇烈頭痛、頭暈和認(rèn)知功能障礙等癥狀。自從駐扎在古巴哈瓦那的聯(lián)邦雇員首次報(bào)告這些異常健康事件 （AHI） 以來，哈瓦那綜合征一直是媒體對(duì)這種情況的首選術(shù)語。

由美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）領(lǐng)導(dǎo)的美國研究人員現(xiàn)在報(bào)告說，他們發(fā)現(xiàn)哈瓦那綜合征患者與健康對(duì)照者在腦部掃描或其他生物測(cè)試方面沒有顯著差異。

盡管這些結(jié)果對(duì)癥狀的可能生物學(xué)解釋幾乎沒有提供任何見解，但作者強(qiáng)調(diào)，在解釋這些發(fā)現(xiàn)時(shí)需要考慮多種因素。

“缺乏AHI個(gè)體和對(duì)照組之間MRI可檢測(cè)差異的證據(jù)并不排除在AHI發(fā)生時(shí)發(fā)生了影響大腦的不良事件，”說美國國立衛(wèi)生研究院神經(jīng)科學(xué)家Carlo Pierpaoli，其中一項(xiàng)研究的第一作者。

“患有AHI的人可能正在經(jīng)歷導(dǎo)致其癥狀的事件的結(jié)果，但損傷并沒有產(chǎn)生通常在嚴(yán)重創(chuàng)傷或中風(fēng)后觀察到的長期神經(jīng)影像學(xué)變化。

“我們希望這些結(jié)果能夠減輕人們對(duì)AHI與大腦嚴(yán)重神經(jīng)退行性變化相關(guān)的擔(dān)憂。

研究者研究不同類型的核磁共振成像掃描以測(cè)量 81 名經(jīng)歷 AHI 的參與者的腦容量、結(jié)構(gòu)和功能，并將其與 48 名健康對(duì)照組進(jìn)行比較，其中 29 人有類似的工作分配，但沒有報(bào)告 AHI。

在一項(xiàng)單獨(dú)的研究，86 名患有 AHI 的參與者和 30 名具有類似工作任務(wù)的對(duì)照組接受了各種測(cè)試，包括血液生物標(biāo)志物測(cè)試以及臨床、聽覺、平衡、視覺和神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。

研究人員使用多種方法和模型來檢查數(shù)據(jù)。在分析包括一系列生化特征在內(nèi)的各種可觀察特征時(shí)，該團(tuán)隊(duì)希望發(fā)現(xiàn)可能與神經(jīng)影像學(xué)結(jié)果相關(guān)的重大臨床變化。

“我們的目標(biāo)是進(jìn)行徹底、客觀和可重復(fù)的評(píng)估，看看我們是否可以識(shí)別報(bào)告AHI的人的大腦結(jié)構(gòu)或生物學(xué)差異。說Leighton Chan，美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）公共衛(wèi)生科學(xué)家兼代理首席科學(xué)官。

MRI掃描在癥狀出現(xiàn)后約80天進(jìn)行，一些受試者早在報(bào)告后14天就進(jìn)行了掃描。盡管他們采取了徹底的方法，但研究小組沒有發(fā)現(xiàn)一致的成像異常，將AHIs患者與健康對(duì)照者區(qū)分開來。

研究2019年出版將報(bào)告AHI的較小樣本與對(duì)照組進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)白質(zhì)體積存在顯著差異，聽覺和視覺大腦區(qū)域的功能連接性降低。

雖然這項(xiàng)最新研究未能支持這些發(fā)現(xiàn)，但它確實(shí)發(fā)現(xiàn)哈瓦那綜合征患者自我報(bào)告了更多的平衡問題和更高水平的疲勞。抑郁癥，以及與對(duì)照組相比的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

“鑒于許多參與者的持續(xù)擔(dān)憂，報(bào)告的創(chuàng)傷后壓力和情緒癥狀并不令人驚訝，”說沃爾特·里德國家軍事醫(yī)療中心的神經(jīng)心理學(xué)家路易斯·弗倫奇。

“這些人的生活往往受到嚴(yán)重干擾，并繼續(xù)擔(dān)心他們的健康和未來。這種壓力水平會(huì)對(duì)恢復(fù)過程產(chǎn)生重大的負(fù)面影響。

在報(bào)告的癥狀方面，41%的AHI患者符合以下標(biāo)準(zhǔn)功能性神經(jīng)系統(tǒng)疾病s （FNDs） – 由大腦功能異常引起的虛弱和感覺障礙，通常與壓力、抑郁和焦慮有關(guān)。這些參與者中的許多人還出現(xiàn)了頭暈、眩暈和不穩(wěn)定等癥狀。

研究人員認(rèn)為，如果哈瓦那綜合征的癥狀是由外部因素引起的，那么目前的測(cè)試和樣本量可能無法再檢測(cè)到它們。

“雖然我們沒有發(fā)現(xiàn)AHIs參與者的顯著差異，”Chan說，“重要的是要承認(rèn)這些癥狀是非常真實(shí)的，會(huì)對(duì)受影響者的生活造成重大干擾，并且可能會(huì)相當(dāng)長、致殘且難以治療。

相關(guān)研究已發(fā)表在美國醫(yī)學(xué)會(huì),這里和這里.

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