美國(guó)兒童腦膿腫異常激增，疾病預(yù)防控制中心報(bào)告

繼大流行病根據(jù)限制 在美國(guó)，18歲以下兒童的腦膿腫病例上升到新的高度一對(duì)之CDC報(bào)告今年早些時(shí)候發(fā)布。

2022 年 12 月，全國(guó)出現(xiàn) 102 例病例的峰值。此后，病例再次下降，但仍高于每月61例的基線最大值，直至2023年3月。

這些膿腫通常繼發(fā)于呼吸道感染——包括 COVID-19這流感疾病預(yù)防控制中心表示，或鼻竇炎——強(qiáng)調(diào)了兒童及時(shí)接種疫苗的重要性。

腦膿腫 - 即使在這些升高的數(shù)字下 - 也相對(duì)罕見(jiàn)，但它們也相當(dāng)危險(xiǎn)。它們是大腦中的一種感染，由以下原因引起細(xì)菌或進(jìn)入大腦的真菌，通常是通過(guò)身體其他部位感染的血流，如肺炎，或通過(guò)頭部感染，例如耳朵、牙齒或鼻竇。

這些充滿(mǎn)膿液的口袋會(huì)對(duì)其周?chē)哪X組織施加壓力，甚至切斷血液流動(dòng)。膿腫可導(dǎo)致腦損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至致命，因此需要用抗生素迅速治療，在某些情況下還需要手術(shù)治療。

根據(jù)6月報(bào)告由疾病預(yù)防控制中心的流行病學(xué)家艾瑪·阿科西（Emma Accorsi）領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)住院數(shù)據(jù)，從2016年到2019年，每月有34例腦膿腫作為基線中位數(shù)。在此期間，基線最大值為一個(gè)月內(nèi) 61 例。

然后，全球新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）2020 年 3 月，新冠疫情席卷全球，世界各國(guó)開(kāi)始采取措施減少感染傳播，包括戴口罩、使用呼吸器遏制氣溶膠傳播，以及封鎖，將整個(gè)地區(qū)限制在家中以減少人與人之間的接觸。

在接下來(lái)的幾個(gè)月里，許多疾病都減少了。流感案例，例如，急劇下降，呼吸合胞體也是如此病毒(呼吸道合胞病毒） 案例。似乎是由以下原因引起的腦膿腫病例鏈球菌是另一個(gè)。這種細(xì)菌常見(jiàn)于呼吸道合胞病毒（RSV）患者或流感.

疾病預(yù)防控制中心報(bào)告說(shuō)，從 2020 年 5 月開(kāi)始，月度病例數(shù)遠(yuǎn)低于基線，并一直保持到 2021 年 5 月。然而，在此之后，病例數(shù)開(kāi)始攀升至明顯高于大流行前的數(shù)字。

“盡管觀察到美國(guó)人口普查局各地區(qū)之間存在一些差異，但總體模式大致相似：大流行開(kāi)始后病例數(shù)持續(xù)偏低，然后從 2021 年中后期開(kāi)始增加一段時(shí)間，然后在 2022-2023 年冬季達(dá)到一個(gè)大高峰，”Accorsi和她的團(tuán)隊(duì)解釋說(shuō).

兒童腦膿腫病例被認(rèn)為是兒童病毒性呼吸道感染的嚴(yán)重并發(fā)癥。隨著 2022 年疫情限制的放寬，呼吸系統(tǒng)病毒全球玫瑰。特別是，流感和呼吸道合胞病毒的病例激增到新的高度，與COVID-19一起形成了一種被稱(chēng)為“三重流行病”的現(xiàn)象。

波士頓大學(xué)的傳染病專(zhuān)家克里斯托弗·吉爾（Christopher Gill）表示，造成這種情況的原因是大流行限制高峰期低感染率的一種反彈效應(yīng)。

“由于 COVID-19 的限制，在過(guò)去幾年中，我們看到 RSV 和流感的發(fā)病率和影響大幅下降。這很好，但也意味著人們沒(méi)有獲得對(duì)其他病毒的群體免疫力。他在 2022 年 12 月說(shuō).

“與此同時(shí)，嬰兒仍在出生，并增加了易感個(gè)體的數(shù)量。結(jié)果有點(diǎn)像把時(shí)鐘彈簧纏得太緊，因?yàn)楝F(xiàn)在的反彈比往年嚴(yán)重得多。雖然這有點(diǎn)簡(jiǎn)化了一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，但我們最好的猜測(cè)是，我們現(xiàn)在正處于全球范圍內(nèi)病毒傳播的反彈之中。

在去年 12 月創(chuàng)紀(jì)錄的 102 例病例（基線中位數(shù)的三倍多）之后，小兒腦膿腫病例開(kāi)始下降。然而，直到 2023 年 3 月，它們?nèi)愿哂诿吭?61 例病例的基線最大值。在此時(shí)間之后的數(shù)據(jù)未包含在報(bào)告中。

盡管該報(bào)告沒(méi)有對(duì)病例增加的原因進(jìn)行推測(cè)，但同樣在6月發(fā)布的第二份報(bào)告專(zhuān)門(mén)考慮了內(nèi)華達(dá)州的病例，并確實(shí)進(jìn)行了初步的關(guān)聯(lián)。由疾病預(yù)防控制中心的杰西卡·彭尼（Jessica Penney）領(lǐng)導(dǎo)的研究人員建議腦膿腫病例的增加與該州 2022 年 2 月取消口罩令之間可能存在聯(lián)系。

即使在 2022 年 12 月的高峰期，病例仍然很少見(jiàn)，但 CDC 將繼續(xù)監(jiān)測(cè)這一現(xiàn)象，并建議醫(yī)生對(duì)出現(xiàn)呼吸道癥狀的兒童腦膿腫的跡象保持警惕。

“CDC繼續(xù)跟蹤小兒顱內(nèi)感染的趨勢(shì)，”Accorsi和她的團(tuán)隊(duì)說(shuō)，“并建議所有 ≤18 歲的人繼續(xù)接種推薦的疫苗，包括流感和 COVID-19。

目前尚無(wú) RSV 疫苗可用于60歲以下的人.但您可以熟悉腦膿腫的癥狀在約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院網(wǎng)站上.

本文的早期版本發(fā)布于 2023 年 6 月。

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