致命的“食肉細(xì)菌”在日本激增。這是你應(yīng)該知道的。

您可能最近幾天聽說(shuō)過(guò)”食肉細(xì)菌“ 在日本傳播，指的是鏈球菌中毒性休克綜合征 （STSS） 可能發(fā)生的疾病。

媒體報(bào)道表明，該國(guó)已經(jīng)看到超過(guò)1000例2024 年上半年的 STSS，超過(guò) 2023 年全年的總數(shù)。然而，這些案例尚未在同行評(píng)審的期刊上發(fā)表，因此報(bào)告可能并不完全準(zhǔn)確。

STSS是由以下原因引起的化膿性鏈球菌細(xì)菌，或“鏈球菌A”。這些細(xì)菌很常見，但某些菌株會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病——稱為侵襲性 A 組鏈球菌病。

自 2022 年以來(lái)，許多國(guó)家，包括澳大利亞這美國(guó)和國(guó)家在歐洲，注意到嚴(yán)重侵襲性A組鏈球菌病的增加。這種激增是整體增長(zhǎng)的一部分甲型鏈球菌感染.

那么什么是STSS，為什么它現(xiàn)在激增，它是否值得關(guān)注？

誰(shuí)會(huì)得到 STSS？

在任何時(shí)候，很多人將被鏈球菌 A “定植”，這意味著細(xì)菌無(wú)害地生活在他們的喉嚨或皮膚上。

甲型鏈球菌還會(huì)引起喉嚨痛（“鏈球菌性咽喉炎”）和皮膚感染。有時(shí)，由于尚不完全清楚的原因，鏈球菌 A 會(huì)引起侵襲性感染，例如肺炎、令人討厭的“食肉”皮膚感染和 STSS。在這些方面，鏈球菌A是敗血癥的重要原因，膿毒癥泛指危及生命的感染。

STSS是最嚴(yán)重的甲型鏈球菌疾病，但幸運(yùn)的是它非常罕見。它主要影響幼兒和老年人但病例確實(shí)發(fā)生在所有年齡段。孕婦也可能在風(fēng)險(xiǎn)較高，包括分娩后不久。

有哪些癥狀？

在STSS的，細(xì)菌會(huì)產(chǎn)生一種毒素，可導(dǎo)致某些人產(chǎn)生壓倒性的免疫反應(yīng)。

這種疾病可以在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)展到危及生命，并且死亡率很高——高達(dá) 40%患上STSS的人會(huì)死亡。

然而，STSS的早期體征和癥狀可能與常見的病毒性疾病重疊，特別是在兒童中，因此難以診斷。

早期侵襲性 A 組鏈球菌感染的癥狀模糊不清，例如發(fā)燒，皮疹和惡心。但重要的是要注意膿毒癥的體征，這表明可能正在發(fā)生更嚴(yán)重的事情。

更嚴(yán)重的侵襲性 A 族鏈球菌?。ò?STSS）的體征與其他細(xì)菌性膿毒癥病因（如腦膜炎球菌?。┑捏w征相似。這些癥狀包括嗜睡（嗜睡）、呼吸急促、皮疹快速變化、肌肉酸痛和意識(shí)模糊。

STSS有時(shí)與一種稱為壞死性筋膜炎的疾病同時(shí)發(fā)生，這種疾病也是由鏈球菌A引起的，鏈球菌A是感染的“食肉”表現(xiàn)。這是皮膚細(xì)胞因細(xì)菌產(chǎn)生的毒素而死亡的時(shí)候。

年幼孩子的父母應(yīng)該相信自己的直覺。如果您擔(dān)心您的孩子病情比平時(shí)患常見病更嚴(yán)重，特別是如果他們四肢冰冷、出現(xiàn)紅疹（如曬傷）或反應(yīng)遲鈍，請(qǐng)迅速到最近的急診室就醫(yī)。

為什么是現(xiàn)在？

研究表明某些毒性更強(qiáng)的菌株鏈球菌 A 可能是當(dāng)前 STSS 激增的一部分。

此外，在 2020-21 年，在 COVID 最嚴(yán)重的時(shí)候大流行病，當(dāng)人與人之間的密切接觸較少時(shí)，同樣較少接觸鏈球菌 A（和其他細(xì)菌和病毒).特別是對(duì)于年幼的孩子來(lái)說(shuō)，這意味著他們沒(méi)有建立局部保護(hù)防止因反復(fù)接觸而引起的不良 A 型鏈球菌感染。

從 2022 年開始，隨著人際接觸的增加，甲型鏈球菌的傳播也越來(lái)越多，兒童更容易感染更嚴(yán)重的疾病，包括 STSS。

這并非日本獨(dú)有。雖然很少見，但我們已經(jīng)看到了許多 STSS 病例在澳大利亞和其他地方。

如何治療STSS，我們可以預(yù)防它嗎？

甲型鏈球菌可以被青霉素殺死，青霉素是最古老和最廣泛使用的抗生素之一。當(dāng)早期診斷出 STSS 時(shí)，抗生素通?？梢灶A(yù)防最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

可能需要其他藥物（如免疫球蛋白）來(lái)阻止失控的免疫反應(yīng)，患者通常需要重癥監(jiān)護(hù)病房的支持。

沒(méi)有疫苗可以預(yù)防 STSS 和其他 A 型鏈球菌感染（不像腦膜炎球菌和肺炎球菌等其他細(xì)菌，它們位于國(guó)家兒童免疫規(guī)劃).

澳大利亞和世界各地的研究人員正在努力尋找一種預(yù)防甲型鏈球菌的疫苗感染。

嚴(yán)重的 A 型鏈球菌感染（如 STSS）通常在病毒感染之后發(fā)生，尤其是水痘和流感，因此要及時(shí)了解疫苗的最新情況國(guó)家時(shí)間表（包括水痘），并確保您收到季節(jié)性流感疫苗降低風(fēng)險(xiǎn).

甲型鏈球菌可以通過(guò)大的呼吸道飛沫傳播，也可以直接接觸感染者或攜帶者。簡(jiǎn)單衛(wèi)生措施（如洗手和咳嗽時(shí)遮住口鼻）減少社區(qū)中傳播的甲型鏈球菌數(shù)量。

計(jì)劃去日本旅行？沒(méi)有必要取消你的假期

STSS 是 A 型鏈球菌感染的一種罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，可發(fā)生在任何地方的人類身上。因此，除非您獨(dú)自徒步前往南極，否則您感染嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)非常相似（且非常低）。

確保您及時(shí)接種了疫苗，包括季節(jié)性免疫接種流感疫苗。始終保持良好的手部衛(wèi)生，并記住需要緊急就醫(yī)的嚴(yán)重細(xì)菌感染的跡象。

菲比·威廉姆斯，兒科醫(yī)生和傳染病醫(yī)師;醫(yī)學(xué)院高級(jí)講師和NHMRC研究員，悉尼大學(xué);約書亞·奧索維奇，組長(zhǎng)，研究員，小兒傳染病醫(yī)師，默多克兒童研究所和雅拉-娜塔莉·阿博，普通兒科醫(yī)生和兒科傳染病醫(yī)師，博士候選人，臨床疫苗試驗(yàn)負(fù)責(zé)人，默多克兒童研究所

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