研究發(fā)現(xiàn)，刷牙似乎可以預(yù)防肺炎

保持牙齒清潔可以使人們免于收縮肺炎在醫(yī)院，一項(xiàng)針對(duì)2,700多名患者的新分析發(fā)現(xiàn)，與日常刷牙有關(guān)的常見(jiàn)肺部感染病例較少。

波士頓布萊根婦女醫(yī)院（Brigham and Women's Hospital）專(zhuān)門(mén)研究傳染病的兩位流行病學(xué)家Selina Ehrenzeller和Michael Klompas匯總了來(lái)自15的數(shù)據(jù)臨床試驗(yàn)人們要么每天多次刷牙，要么用消毒漱口水、棉簽或生理鹽水漱口。

雖然良好口腔衛(wèi)生的邏輯似乎很清楚——清潔珍珠白可能會(huì)停止細(xì)菌或其他病原體偷偷溜進(jìn)喉嚨引起肺部感染，例如肺炎– 到目前為止，證據(jù)有點(diǎn)矛盾，特別是對(duì)于無(wú)法在沒(méi)有幫助的情況下刷牙的住院患者。

Ehrenzeller和Klompas試圖澄清這一點(diǎn)，分析了參與15項(xiàng)臨床試驗(yàn)之一的2,786名患者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)隨機(jī)接受每日刷牙的患者的醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)病率較低，每天兩次或更多次。

醫(yī)院獲得性肺炎是一種常見(jiàn)但致命的肺部感染，可使已經(jīng)患病的患者病情加重。從世界各地進(jìn)行的研究來(lái)看，其發(fā)病率范圍為1/50 至 1/200入院。

入院的危重患者可能特別容易受到感染，然后發(fā)現(xiàn)自己處于一個(gè)充滿(mǎn)耐藥性超級(jí)細(xì)菌.總而言之，在5% 和 10% 的住院患者在逗留期間獲得某種感染。

醫(yī)院去竭盡全力阻止病原體從傳播。但是，研究表明，將刷牙納入通氣患者的護(hù)理中，并鼓勵(lì)其他患者也這樣做可能是改善口腔健康和減少肺炎病例的低成本方法。

雖然通常以防腐劑的形式為患者提供口腔護(hù)理，但微生物群落可以持續(xù)存在，這可能是因?yàn)樗鼈兡軌螂[藏在生物膜中。對(duì)這些結(jié)構(gòu)進(jìn)行物理破壞仍然是保持這些微生物倒計(jì)時(shí)的最佳方法。

“在醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，很難找到這樣既有效又便宜的東西，”說(shuō)克洛姆帕斯。“我們的研究表明，像刷牙這樣簡(jiǎn)單的事情可以產(chǎn)生很大的不同，而不是新的設(shè)備或藥物。

刷牙顯著降低了呼吸支持患者的肺炎發(fā)病率，順便說(shuō)一句，這些患者在分析的研究中占了大部分。這一減少相當(dāng)于每 12 名接受機(jī)械通氣刷牙的患者中預(yù)防了一例肺炎。

對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)患者，每天刷牙也與更短的住院時(shí)間和更少的機(jī)械通氣天數(shù)有關(guān)。然而，每天刷牙三次或更多次比每天刷兩次幾乎沒(méi)有額外的好處。

“我們的研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了實(shí)施口腔健康程序的重要性，其中包括住院患者刷牙，”尤其是那些可能需要護(hù)理人員幫助的機(jī)械通氣患者，說(shuō)克洛姆帕斯。

耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)院流行病學(xué)家魯帕克·達(dá)塔（Rupak Datta）沒(méi)有參與這項(xiàng)研究，說(shuō)該分析提供了“令人信服的數(shù)據(jù)”，這些數(shù)據(jù)“強(qiáng)化了常規(guī)刷牙是通氣患者標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理的重要組成部分的概念。

然而，在未接受機(jī)械通氣的住院患者中未發(fā)現(xiàn)顯著影響。這可能是因?yàn)榉治鲋械?5項(xiàng)研究中只有兩項(xiàng)涉及非通氣患者，因此該組患者刷牙在減少肺炎方面的益處仍不確定。

這些非呼吸機(jī)醫(yī)院獲得性肺炎病例同樣需要預(yù)防：每 200 例住院患者中就有 1 例發(fā)生根據(jù)今年早些時(shí)候發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)美國(guó)284家醫(yī)院的大型研究，在這些未通氣的患者中，五分之一在醫(yī)院死亡。

該研究已發(fā)表在JAMA內(nèi)科.

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