隨機試驗發(fā)現(xiàn)包皮環(huán)切術(shù)的男性感染艾滋病毒的可能性較小

一項新的隨機對照試驗增加了包皮環(huán)切術(shù)可以降低人類免疫缺陷感染風險的說法病毒（艾滋病毒）在與男性發(fā)生性關(guān)系的男性中。

而觀察性研究發(fā)現(xiàn)切除包皮會阻礙性傳播感染的轉(zhuǎn)移，例如艾滋病毒在這一人群中，抽樣偏差的可能性使結(jié)論有待商榷。

最近由中國中山大學(xué)的研究人員領(lǐng)導(dǎo)的研究使用血液測試來比較兩組隨機分配的男性，他們在12個月內(nèi)自愿接受包皮環(huán)切術(shù)。

艾滋病毒在世界某些地區(qū)仍然是一個主要的公共衛(wèi)生威脅，每年奪走數(shù)十萬人的生命。雖然自2000年代初以來全球死亡率有所下降，但非洲一些國家仍然承受著不成比例的負擔。

雖然，HIV感染仍然無法治愈近年來，治療方案有所改善，以及以教育和預(yù)防為重點的努力。

雖然它可能無法與使用避孕套等更可靠的預(yù)防措施相媲美，但研究表明，包皮環(huán)切術(shù)至少在某些情況下可以降低艾滋病毒傳播的風險。

先前的研究表明，男性包皮環(huán)切術(shù)與幾種性傳播感染的發(fā)生率較低有關(guān)，包括梅毒和軟下疳.研究還表明，接受包皮環(huán)切術(shù)的異性戀男性面臨更低的風險感染艾滋病毒。

在這項新研究中，來自中國和美國的研究人員招募了來自中國八個城市的247名年齡在18至49歲之間的未割包皮的男性，他們都是HIV血清陰性。研究參與者都自我報告主要是插入式，并且在過去六個月中有兩個或兩個以上的男性性伴侶。

研究中的所有男性都接受了HIV咨詢和檢測，然后被隨機分配到干預(yù)組或?qū)φ战M。

作者報告說，干預(yù)組的124名男性立即接受了包皮環(huán)切術(shù)，而對照組的其余123名男性的包皮環(huán)切術(shù)推遲了一年。

在研究期間，干預(yù)組的男性經(jīng)歷了零血清轉(zhuǎn)化——身體開始產(chǎn)生可檢測水平的時間窗口抗體以應(yīng)對HIV感染。

換句話說，在研究開始時接受包皮環(huán)切術(shù)的男性后來都沒有感染艾滋病毒。

另一方面，對照組經(jīng)歷了五次血清轉(zhuǎn)化，表明少數(shù)男性在研究過程中感染了艾滋病毒。研究發(fā)現(xiàn)沒有具有統(tǒng)計學(xué)意義其他三種性傳播疾病的感染率差異。

這項新研究有一些值得注意的警告。正如作者所承認的那樣，樣本量小于理想值，總體HIV感染率低于預(yù)期。

雖然包皮環(huán)切術(shù)是一種普通和古老在許多文化中的傳統(tǒng)中，它正在進行的實踐是有爭議的，尤其是在未成年人身上進行時。提倡將未經(jīng)同意的包皮環(huán)切術(shù)作為一項公共衛(wèi)生干預(yù)措施可能是一個敏感的話題。

例如，在非洲推廣割禮的運動受到批評，主要集中在西方政府和非政府組織在非洲社區(qū)推動割禮的動態(tài)上，這些批評通?；谂u者所說的錯誤或夸大的證據(jù)。

作為一個整體2020年研究用它的話說，這些運動“是匆忙開始的，沒有充分的背景研究，而且它們的開展方式意味著對非洲文化、健康和性行為的令人不安的假設(shè)，以及未能正確考慮艾滋病毒流行的經(jīng)濟決定因素。

2020年研究的作者認為，將包皮環(huán)切術(shù)作為非洲艾滋病毒流行的解決方案“更多地與文化帝國主義有關(guān)，而不是與健全的衛(wèi)生政策有關(guān)”認為.

這項新研究確實表明，自愿醫(yī)療男性包皮環(huán)切術(shù)（VMMC）可以為男男性行為者提供一些防止HIV感染的保護，盡管研究人員小心翼翼地不要夸大其影響。

“雖然VMMC可能表現(xiàn)出很高的保護功效，但作者警告說，通過額外的預(yù)防措施提供針對HIV的全面保護是很重要的，”他們寫.

“建議包括使用安全套，減少伴侶數(shù)量的教育，定期進行艾滋病毒檢測，以及酌情進行暴露前或暴露后預(yù)防。

該研究發(fā)表在內(nèi)科年鑒.

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