您的產(chǎn)前補充劑可能不是您想象的那樣
如果有一件事醫(yī)生同意,那就是他們所有的孕婦都應該服用產(chǎn)前補充劑。因此,大約四分之三的準媽媽聽從醫(yī)生的建議.
但是,即使它們對母親和嬰兒的健康都至關(guān)重要,產(chǎn)前補充劑不受管制.沒有任何規(guī)則要求這些補充劑含有任何營養(yǎng)物質(zhì),更不用說適當?shù)膭┝苛恕?/p>
毫不奇怪,研究表明,最廣泛可用的非處方產(chǎn)前補充劑——無論是片劑、膠囊、軟膠囊還是軟糖——都無法提供五種關(guān)鍵營養(yǎng)素的充足水平:葉酸、鐵、維生素D、鈣和二十二碳六烯酸,是 omega-3 脂肪酸家族的成員。
所有這些營養(yǎng)素都是推薦的美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會,并且獲得足夠的它們與以下方面有關(guān)改善孕婦及其嬰兒的健康狀況.
作為家庭醫(yī)學住院醫(yī)師擁有營養(yǎng)學博士學位,在我的患者開始詢問有關(guān)它們的問題后,我開始研究這些產(chǎn)品。
我發(fā)現(xiàn)懷孕期間所需的許多關(guān)鍵營養(yǎng)素是這些產(chǎn)品中缺少.同時,其他補充劑的含量不足或過量。
葉酸
葉酸,其中將出生缺陷率降低50%,是開發(fā)產(chǎn)前補充劑的核心原因。
但葉酸只有在懷孕 28 天之前服用才能預防出生缺陷。換句話說,只有當女性在知道自己懷孕之前服用產(chǎn)前補充劑時,才能預防某些出生缺陷。
出于這個原因,美國婦產(chǎn)科學會建議女性至少開始服用產(chǎn)前補充劑懷孕前三個月.
但是,只有大約三分之一的女性這樣做——只有10%的非裔美國女性。對他們來說,旨在預防出生缺陷的葉酸來得太晚了。
即使是在懷孕早期服用補充劑的女性也可能無法獲得所需的營養(yǎng)。這包括 400 微克葉酸——葉酸的合成版本——來自他們每天的產(chǎn)前補充劑。多達27%的產(chǎn)前補充劑含有較少的比這個數(shù)量。
另一方面,雖然很少見,但并非不可能找到含有超過 1 毫克葉酸的產(chǎn)品——這是一種與認知發(fā)育受損相關(guān)的潛在危險量,最顯著的是語言表達能力下降.
Omega-3脂肪酸
在他們的1980年代介紹作為一種含有少量額外葉酸的簡單復合維生素,產(chǎn)前補充劑已經(jīng)發(fā)展到提供額外的營養(yǎng)。其中一種添加物是omega-3脂肪酸,是胎兒大腦構(gòu)建的基石。事實上40%的人腦由omega-3組成.
一項針對大鼠的研究表明,懷孕期間攝入不足的 omega-3 會導致Omega-3 水平顯著下降在母親的大腦中。雖然這樣的研究永遠不可能在人類身上進行,但這表明母親可能會犧牲自己大腦中的omega-3來支持嬰兒的大腦發(fā)育。
但其他研究將低水平聯(lián)系起來Omega-3 對產(chǎn)后抑郁癥的影響、兒童的智力或其他重要結(jié)果結(jié)果喜憂參半.
但是,兩者之間似乎確實存在聯(lián)系Omega-3脂肪酸與早產(chǎn),攝入量增加導致風險降低。早產(chǎn)– 妊娠不到 37 周分娩 –正在上升在美國和全球范圍內(nèi),每 10 個嬰兒中就有 1 個以上出生得太早.
新指南建議,不經(jīng)常攝入足夠 omega-3 脂肪酸的孕婦應每天攝入 600-1,000 毫克 omega-3。研究表明,這幾乎是不可能的查找產(chǎn)前補充劑.
然而,每周吃兩次富含脂肪的魚(可以是鮭魚、鯖魚、鯡魚、沙丁魚或鳳尾魚)的患者可能只需要每天額外攝入 100-200 毫克懷孕期間的 Omega-3.以及大約40%的商業(yè)產(chǎn)前補充劑提供此金額.
但大多數(shù)美國人每周不會吃兩份富含脂肪的魚。因此,美國95%的孕婦和哺乳期婦女沒有獲得足夠的 omega-3 脂肪酸.雖然許多女性在懷孕期間避免吃魚,因為對汞的擔憂,含有 omega-3 的脂肪魚含量低汞并且不屬于懷孕期間應避免的魚類品種。
膽堿
膽堿對胎兒大腦發(fā)育也至關(guān)重要。它的需求量在懷孕期間增加到每天 450 毫克,在哺乳期間更是如此——每天 550 毫克.
除了牛肝等內(nèi)臟外,很少有食物含有足夠的膽堿來滿足這一要求。一個雞蛋含有大約 150 毫克的膽堿,一塊 3 盎司的牛排含有 117 毫克,半杯大豆含有 107 毫克。鮭魚、西蘭花、抱子甘藍、花椰菜、青豆和蕓豆也含有一些膽堿。
因為這些量不大,孕婦每天需要吃幾種富含膽堿的食物,并且可能需要補充劑來達到推薦量。
但顯然,幾乎沒有人這樣做:95%的孕婦攝入不足的膽堿,以及超過一半的產(chǎn)前補充劑不含膽堿.那些通常提供的太少——不到 100 毫克。
更重要的是,一些研究表明,攝入比指南建議的更多的膽堿可以提供額外的好處.
一項研究表明,在妊娠晚期將推薦水平提高一倍可能會提高孩子的注意力.另一項研究發(fā)現(xiàn),胎兒酒精綜合癥的一些影響可以通過四倍于推薦水平來緩解膽堿。
解決 方案
這三個例子清楚地表明,服用產(chǎn)前補充劑并不能保證營養(yǎng)充足的懷孕。
部分問題在于缺乏教育:醫(yī)生是在醫(yī)學院教的營養(yǎng)學很少,我觀察到大多數(shù)患者只是認為他們從產(chǎn)前補充劑中獲得了他們需要的東西。
由于這些產(chǎn)品沒有監(jiān)管標準,因此沒有改進它們的動力。沒有人強制要求這些公司改變他們的配方,所以這不是他們的優(yōu)先事項。
我在這里的目的不是要詆毀這些產(chǎn)品,而是要表明僅靠它們是不夠的。
找到每種營養(yǎng)素適量的最佳補充劑——不要太多也不要太少——即使不是不可能,也是困難的。甚至價格是不是質(zhì)量的指標.
為了確保他們獲得足夠的這些營養(yǎng)素,任何懷孕或計劃懷孕的人都應該做這三件事:
- 選擇每天不超過推薦的 400 微克葉酸的產(chǎn)前補充劑,并在受孕前服用三個月。
- 每周吃兩份富含脂肪的魚,并考慮每天服用 100-200 毫克的 omega-3 脂肪酸補充劑。或者,如果您不經(jīng)常吃富含脂肪的魚,請服用含有 600-1,000 毫克的補充劑。
- 衡量他們目前攝入的富含膽堿的食物,如果他們達不到,請考慮服用膽堿補充劑。
在懷孕期間獲得足夠的營養(yǎng)需要付出巨大的努力,而且看起來就像是靠自己。
我給我的病人指南幫助他們在懷孕期間滿足營養(yǎng)需求。這有助于提供克服產(chǎn)前補充劑不足所需的信息。
瑪麗·斯庫爾布塔科斯,家庭醫(yī)學住院醫(yī)師和營養(yǎng)專家,東弗吉尼亞醫(yī)學院
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