ADD與ADHD：有什么區(qū)別，為什么重要？

周圍每 20 人中就有一人患有注意力缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥).它是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的神經(jīng)發(fā)育障礙之一，通常會(huì)持續(xù)到成年期。

多動(dòng)癥是診斷當(dāng)人們遇到注意力不集中和/或多動(dòng)和沖動(dòng)的問(wèn)題時(shí)，這會(huì)對(duì)他們?cè)趯W(xué)?；蚬ぷ?、社交環(huán)境和家庭中產(chǎn)生負(fù)面影響。

有些人稱這種情況為注意力缺陷障礙或ADD。那么有什么區(qū)別呢？

簡(jiǎn)而言之，以前稱為ADD的東西現(xiàn)在被稱為ADHD。那么我們是怎么走到這一步的呢？

讓我們從一些歷史開(kāi)始

這第一個(gè)臨床描述1902 年，患有注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)的兒童。英國(guó)兒科醫(yī)生喬治·斯蒂爾教授提出一系列講座，講述了他對(duì) 43 名兒童的觀察，這些兒童具有挑釁性、攻擊性、不守紀(jì)律、極度情緒化或熱情。

從那時(shí)起，我們對(duì)這種疾病的理解不斷發(fā)展，并進(jìn)入了《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》，即DSM。臨床醫(yī)生使用 DSM 來(lái)診斷心理健康和神經(jīng)發(fā)育狀況。

1952 年出版的第一部 DSM 不包括特定的相關(guān)兒童或青少年類別。但是再版，1968年出版，包括一個(gè)部分關(guān)于年輕人的行為障礙。

它將ADHD類型的特征稱為“童年或青春期的過(guò)度反應(yīng)”。這描述了患有這種疾病的兒童過(guò)度、不自主的運(yùn)動(dòng)。

在 1980 年代初期，第三代帝斯曼添加了一個(gè)名為”注意力缺陷障礙“，列出了兩種類型：注意力缺陷障礙跟多動(dòng)癥（ADDH）和注意力缺陷障礙為亞型沒(méi)有多動(dòng)癥。

然而，七年后，修訂后的 DSM （DSM-III-R） 用 ADHD 和我們今天擁有的三種亞型取代了 ADD（及其兩個(gè)亞型）：

• 主要是注意力不集中
• 主要是多動(dòng)-沖動(dòng)
• 組合的。

為什么要將 ADD 更改為 ADHD？

由于多種原因，ADHD 于 1987 年在 DSM-III-R 中取代了 ADD。

首先是關(guān)于多動(dòng)癥存在與否的爭(zhēng)議和辯論：多動(dòng)癥中的“H”。當(dāng) ADD 是最初命名為，很少有研究來(lái)確定兩種亞型之間的異同。

下一個(gè)問(wèn)題是圍繞“注意力缺陷”一詞，以及這些缺陷在兩種亞型中是相似還是不同。關(guān)于這些差異的程度也出現(xiàn)了問(wèn)題：如果這些亞型如此不同，它們實(shí)際上是不同的條件嗎？

與此同時(shí)，對(duì)注意力不集中（“注意力缺陷”）的新關(guān)注認(rèn)識(shí)到，注意力不集中的兒童行為可能不一定是具有破壞性和挑戰(zhàn)性，但更有可能是健忘和白日夢(mèng)者。

為什么有些人使用ADD一詞？

有一個(gè)診斷激增在 1980 年代。因此，有些人仍然堅(jiān)持使用ADD一詞是可以理解的。

有些人可能因?yàn)榱?xí)慣而認(rèn)為自己患有 ADD，因?yàn)檫@是他們最初被診斷出的，或者因?yàn)樗麄儧](méi)有多動(dòng)/沖動(dòng)特征。

其他沒(méi)有多動(dòng)癥的人可能會(huì)使用他們?cè)?80 年代或 90 年代遇到的術(shù)語(yǔ)，而不知道術(shù)語(yǔ)已經(jīng)改變。

目前如何診斷多動(dòng)癥？

DSM-5 中概述的 ADHD 的三種亞型是：

• 主要是注意力不集中。注意力不集中型的人難以保持注意力，容易分心和健忘，經(jīng)常丟失東西，并且無(wú)法遵循詳細(xì)的指示
• 主要是多動(dòng)沖動(dòng)。具有這種亞型的人很難保持靜止，需要在結(jié)構(gòu)化的情況下不斷移動(dòng)，經(jīng)常打斷他人，不停地說(shuō)話，并與自我控制作斗爭(zhēng)
• 組合的。那些具有組合亞型的人會(huì)經(jīng)歷那些注意力不集中和多動(dòng)沖動(dòng)的人的特征。

多動(dòng)癥診斷繼續(xù)上升在兒童和成人中。雖然多動(dòng)癥通常在男孩中被診斷出來(lái)，但最近我們看到越來(lái)越多的女孩和婦女尋求診斷。

然而，一些國(guó)際專家比賽由美國(guó)臨床實(shí)踐推動(dòng)的 ADHD 定義的擴(kuò)展。他們認(rèn)為，患有這種疾病的年輕人的不良行為和教育成果的挑戰(zhàn)是由每個(gè)國(guó)家的文化、政治和當(dāng)?shù)匾蛩鬲?dú)特地決定的。

無(wú)論名稱如何變化以反映我們對(duì)該病癥的了解，多動(dòng)癥繼續(xù)影響許多兒童、青少年和成人的教育、社會(huì)和生活狀況。

凱西·吉布斯，教育學(xué)士項(xiàng)目主任，格里菲斯大學(xué)

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