在接受測(cè)試的無(wú)反應(yīng)患者中，有 25% 檢測(cè)到隱藏意識(shí)

新的研究表明，多達(dá)四分之一的患者在遭受嚴(yán)重腦損傷后沒(méi)有反應(yīng)，實(shí)際上可能仍然有意識(shí) - 這表明更多的患者可能比以前意識(shí)到的更了解周圍的環(huán)境。

這一發(fā)現(xiàn)可能會(huì)對(duì)如何管理這些人的護(hù)理產(chǎn)生巨大影響被歸類為昏迷狀態(tài)，植物人狀態(tài)，或最低意識(shí)狀態(tài)。根據(jù)這項(xiàng)新研究背后的國(guó)際團(tuán)隊(duì)的說(shuō)法，這些術(shù)語(yǔ)可能無(wú)法說(shuō)明全部情況。

這種“隱藏”的狀態(tài)意識(shí)“現(xiàn)在正式稱為認(rèn)知運(yùn)動(dòng)解離（CMD），其中認(rèn)知（或思維）能力與運(yùn)動(dòng)（或運(yùn)動(dòng)）能力無(wú)關(guān)。研究人員一直在研究CMD幾年來(lái).

在這項(xiàng)新研究中，通過(guò)功能磁共振成像（功能性磁共振成像） 和腦電圖（腦電圖在接受測(cè)試的 241 名患者中，有 60 名在得到諸如“想象張開和閉上你的手”等指示后進(jìn)行腦部掃描。

“一些患有嚴(yán)重腦損傷的患者似乎沒(méi)有處理他們的外部世界，”說(shuō)馬薩諸塞州總醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)生 Yelena Bodien。

“然而，當(dāng)使用基于任務(wù)的fMRI和EEG等先進(jìn)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行評(píng)估時(shí)，我們可以檢測(cè)到大腦活動(dòng)，這表明情況并非如此。

“這些結(jié)果提出了關(guān)鍵的倫理、臨床和科學(xué)問(wèn)題——例如我們?nèi)绾卫眠@種看不見(jiàn)的認(rèn)知能力來(lái)建立溝通系統(tǒng)并促進(jìn)進(jìn)一步的康復(fù)？”

而早期研究這項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)了CMD的患病率更高，涉及迄今為止測(cè)試過(guò)的最大樣本，并且是第一個(gè)覆蓋多個(gè)地點(diǎn)的樣本：包括六個(gè)不同的地點(diǎn)，在15年的過(guò)程中收集了數(shù)據(jù)。

有趣的是，在接受 fMRI 和 EEG 測(cè)試的患者中更常發(fā)現(xiàn) CMD，這表明應(yīng)該使用一系列測(cè)試來(lái)尋找它。

然而，在另外112名患者中，有62%的患者在床邊明顯響應(yīng)指示，但沒(méi)有表現(xiàn)出預(yù)期的大腦信號(hào)，顯示出反應(yīng)能力 - 因此研究人員認(rèn)為，他們的方法仍然無(wú)法檢測(cè)到每個(gè)具有認(rèn)知功能的人。

“為了繼續(xù)我們?cè)谶@一領(lǐng)域的進(jìn)展，我們需要驗(yàn)證我們的工具，并開發(fā)系統(tǒng)和務(wù)實(shí)地評(píng)估反應(yīng)遲鈍的患者的方法，以便更容易進(jìn)行測(cè)試?！?a>說(shuō)博迪恩。

知道患者在傾聽(tīng)和回應(yīng)——即使表面上看不見(jiàn)——也可以改變護(hù)理人員和家庭在交談、播放音樂(lè)和尋找反應(yīng)跡象時(shí)的方法。

以前的研究表明在某些情況下，生命支持系統(tǒng)可能過(guò)早關(guān)閉，我們已經(jīng)看到各種例子人們?cè)谙Ｍ茰绾芫弥?，從最低限度的意識(shí)狀態(tài)中醒來(lái)。

2019 年一項(xiàng)針對(duì)反應(yīng)遲鈍患者的研究發(fā)現(xiàn)患有 CMD 的人在急性腦損傷后的 12 個(gè)月內(nèi)恢復(fù)一些獨(dú)立功能的可能性大約是其兩倍。

“我們有義務(wù)嘗試接觸這些患者并與他們建立溝通橋梁，”說(shuō)哥倫比亞大學(xué)歐文醫(yī)學(xué)中心的神經(jīng)學(xué)家Jan Claassen。

“掌握這些信息為我們提供了制定干預(yù)措施以幫助他們恢復(fù)所需的背景?！?/p>

該研究發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》.

寶寶起名