大規(guī)模研究揭示了避孕藥與抑郁癥之間的聯(lián)系

“藥丸”是一種革命性的藥物，改變了全世界數(shù)百萬(wàn)人的生活。

黃體酮和雌激素的正確組合不僅可以非常有效地預(yù)防懷孕，而且還可以用于治療痤瘡、月經(jīng)痛、偏頭痛和子宮內(nèi)膜異位.

然而，像任何藥物一樣，口服避孕藥也有風(fēng)險(xiǎn)和副作用，因人而異 - 并且抑郁癥似乎是其中之一。

最近的觀察研究基于英國(guó)生物銀行的264,557人，發(fā)現(xiàn)了進(jìn)一步的證據(jù)表明，復(fù)方口服避孕藥與“開(kāi)始后不久患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加”有關(guān)。

這項(xiàng)研究是由瑞典烏普薩拉大學(xué)、澳大利亞墨爾本大學(xué)和丹麥哥本哈根大學(xué)的科學(xué)家進(jìn)行的，雖然它不能證明因果關(guān)系，但結(jié)果值得進(jìn)一步考慮。

與那些一生中從未服用過(guò)聯(lián)合口服避孕藥的參與者相比，研究人員發(fā)現(xiàn)，那些開(kāi)始服用口服避孕藥的人在頭兩年被診斷出患有抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了80%。

在隊(duì)列中代表的所有年齡組中，青少年患者似乎最易感。在使用口服避孕藥的頭兩年，20歲以下的人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了95%。

這些發(fā)現(xiàn)意義重大，但它們不應(yīng)該嚇跑人們服用口服避孕藥。這些藥物對(duì)許多人有幫助，并且在它們的作用上非常有效。

也就是說(shuō)，重要的是醫(yī)生和患者都意識(shí)到最初幾年可能出現(xiàn)的任何嚴(yán)重副作用。

如果抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在，它似乎會(huì)隨著時(shí)間的推移而下降。在生物銀行的研究中，服用避孕藥的人一生患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)僅比對(duì)照組高5%。

“[精神科醫(yī)生]應(yīng)該考慮與患者討論這種潛在風(fēng)險(xiǎn)，并密切監(jiān)測(cè)避孕藥具使用期間情緒或心理健康的任何變化，”來(lái)自烏普薩拉的藥物研究員Therese Johansson。告訴Terri D'Arrigo來(lái)自Psychiatric News。

“這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)需要在這一領(lǐng)域繼續(xù)進(jìn)行研究和對(duì)話，最終目標(biāo)是為婦女提供更好的護(hù)理和支持，以管理其生殖健康，同時(shí)保護(hù)她們的心理健康。

消極情緒和抑郁是兩種最常見(jiàn)的副作用報(bào)道由激素避孕藥的使用者。然而，從歷史上看，避孕藥與情緒障礙之間的聯(lián)系仍然“沒(méi)有充分解決”，約翰遜和她的同事說(shuō)。

雖然確實(shí)有幾項(xiàng)大型觀察性研究丹麥和瑞典還發(fā)現(xiàn)激素避孕與青少年抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)，隨機(jī)分配臨床試驗(yàn)沒(méi)有透露一個(gè)明確的因果關(guān)系。

部分問(wèn)題可能是患有情緒障礙的患者退出這些研究的比率更高。

為了更清楚地了解這個(gè)話題，由Johansson和她在烏普薩拉的同事領(lǐng)導(dǎo)的一個(gè)國(guó)際研究小組分析了英國(guó)生物銀行中82,232名女性的心理健康數(shù)據(jù)。

在這項(xiàng)額外的分析中，作者發(fā)現(xiàn)，與從未使用過(guò)口服避孕藥的人相比，那些使用口服避孕藥的人在開(kāi)始使用藥物的前兩年面臨的抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)是其兩倍。

相比之下，青少年在頭兩年面臨抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)高出130%。

成年后，作者注意，女性已經(jīng)經(jīng)歷了實(shí)質(zhì)性的荷爾蒙變化，這可能是口服避孕藥似乎對(duì)她們影響不大的部分原因。

然而，其他研究人員，認(rèn)為這種對(duì)年輕女性的更強(qiáng)效應(yīng)可以用“首次使用者的比例更高，而不是年齡本身”來(lái)解釋。

需要進(jìn)一步的研究來(lái)了解激素避孕是否以致病方式影響一個(gè)人的情緒，以及其影響在青春期前后如何變化。

“由于我們?cè)谶@項(xiàng)研究中只調(diào)查了復(fù)方避孕藥，我們無(wú)法得出關(guān)于其他避孕選擇的結(jié)論，如迷你藥丸，避孕貼片，激素螺旋，陰道環(huán)或避孕棒，”約翰遜說(shuō).

她和她的同事的目標(biāo)是在未來(lái)提供有關(guān)這些其他形式的更多信息，以便患者可以就他們的避孕選擇做出明智的決定。

該研究發(fā)表在流行病學(xué)和精神病學(xué).

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