嬰兒在母親子宮外的罕見懷孕中幸存下來

一名來自馬達加斯加以東的留尼汪島的37歲婦女忍受了一個多星期的腹部絞痛，她去了醫(yī)院急診室，卻發(fā)現(xiàn)她實際上懷孕了。

掃描很快揭示了一個相當令人驚訝的轉折。雖然有一個23周大的嬰兒在女人的身體里快樂地踢來踢去，但她的子宮是完全空的。相反，胎兒將錨定在腹腔內襯的膜上，就在母親的尾骨上方。

將情況確定為腹部病例子宮外孕，該婦女的醫(yī)療團隊將她送到更合適的醫(yī)院，在29周時，嬰兒通過手術分娩并進入新生兒重癥監(jiān)護室。分娩后大約2個月，孩子被允許回家。

子宮是生物學的一個微調奇跡，適合保護和培育受精卵，直到胎兒足夠強壯，可以在外面的世界中生存。

在周圍每一百次懷孕中就有一例然而，受精卵發(fā)現(xiàn)自己正沿著一條完全不同的路線前進，放棄了子宮溫暖的懷抱，依偎在遠不適合其發(fā)育的組織中。

大多數(shù)異位妊娠將自己植入從卵巢中輸送卵子的兩個輸卵管之一的內膜中，如果胚胎繼續(xù)生長，可能會導致危及生命的情況。沒有適當?shù)尼t(yī)療護理，多達10%的此類懷孕可以奪走父母和孩子的生命。

然而，在不到百分之一的異位妊娠中，新形成的胚胎完全脫離子宮的內部環(huán)境，進入腹腔，在那里它沉降在腹膜、脾臟或其他組織或器官上，并編織出胎盤。

令人驚訝的是，這種安排對胚胎來說并不總是像看起來那樣災難性的。至少，一開始不是。然而，遲早，成長中的孩子的無支撐體重和周圍器官的壓力會對孩子的發(fā)育和父母的健康構成風險。

妊娠 20 周以上的孕產(chǎn)婦死亡可發(fā)生多達近五分之一的病例由于休克、出血和多器官衰竭。

對于本案中的婦女來說，及時去急診室?guī)缀蹩隙ㄍ炀攘怂纳?。超聲波?a data-linkid="73063" data-postid="114610">核磁共振成像表明，盡管她的子宮內膜已經(jīng)完全準備好支持正在生長的胚胎，但沒有人在家。

雖然胎盤的動脈被堵塞，部分器官在分娩過程中被切除，但12天后進行了后續(xù)手術，其余的組織被小心地切除。

究竟是什么原因導致胚胎經(jīng)歷如此罕見和不尋常的遷移尚不清楚。對異位妊娠的研究表明，既往病例史會增加其再次發(fā)生的風險，而一些性傳播感染,子宮內膜異位，盆腔炎也可能起作用。

一個個案研究報告稱，患者曾進行過兩次足月陰道分娩，一次流產(chǎn)，并且既往沒有手術或相關感染，患者沒有可能有助于解釋她自己異常懷孕的病史。

根據(jù)案例研究，母親和孩子在離開接生新生兒的三級醫(yī)院時都表現(xiàn)得相對較好——對于影響所有懷孕的一小部分的嚴重疾病來說，這是一個罕見的幸福結局。

當患者在隨訪中迷失方向時，我們可能會假設他們倆都帶著一個驚人的故事回家了。

該案例研究發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學雜志.

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