美國在懷孕期間仍然沒有測試這種常見的有害寄生蟲

想象一下，當(dāng)你的寶寶出生時腦部腫脹、失明和使人衰弱的癲癇發(fā)作時，你會受到多大的沖擊。現(xiàn)在想象一下，如果你對常見的寄生蟲進(jìn)行一個簡單的測試，這些毀滅性的情況是可以預(yù)防的剛地弓形蟲.

弓形體屬可以在受感染貓排便的任何地方撿到，例如貓砂盆、沙箱、花園或院子。其他感染途徑包括飲用受污染的水、未煮熟的肉類或貝類。

大多數(shù)人會經(jīng)歷輕微的疾病，并且可以控制感染。

但是，如果在懷孕期間首次感染，弓形體屬可穿過胎盤，引起自然流產(chǎn)或嚴(yán)重的出生異常。懷孕期間的這種母嬰傳播被稱為先天性弓形蟲病.

最多可容納 4,400 名嬰兒在美國，每年可能出生時患有先天性弓形蟲病。

如微生物學(xué)教授在印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院，我學(xué)習(xí)弓形體屬在我的實驗室里。血液化驗可以監(jiān)控的量弓形體屬抗體在父級中。

增加表明正在發(fā)生急性感染，使胎兒面臨先天性弓形蟲病的風(fēng)險。然而及時給予抗寄生蟲藥物對于患弓形蟲病的孕婦來說，可以幫助保護(hù)胎兒免受先天性弓形蟲病的最壞后果。

法國和奧地利等一些國家已經(jīng)檢測和治療弓形蟲病在懷孕期間幾十年。巴西最近啟動了一項類似的計劃。

然而弓形體屬在美國，產(chǎn)前篩查不包括檢測。

為什么要在懷孕期間篩查弓形蟲病？

弓形體屬是一種廣泛而隱蔽的感染。多4000萬美國成年人感染了寄生蟲，強(qiáng)調(diào)了它是多么容易感染。而且，由于感染通常不會引起明顯的癥狀，因此許多受感染嬰兒的母親不記得何時或如何他們被感染了。

在多個國家進(jìn)行的研究表明，在懷孕期間檢測和治療弓形蟲病具有益處。

第一個隨機(jī)分配臨床試驗評估減少產(chǎn)前弓形蟲病傳播的治療的有效性和安全性，毒孕素，于2018年公布了其調(diào)查結(jié)果。盡管該試驗因缺乏資金而停止，但結(jié)果表明，治療不僅可以減少感染傳播，還可以降低突破性感染的疾病嚴(yán)重程度。

一個薈萃分析在 2017 年至 2021 年發(fā)表的 33 項研究中，還發(fā)現(xiàn)服用抗生素螺旋霉素的孕婦也表現(xiàn)出顯著降低寄生蟲傳播率與未經(jīng)治療的母親相比，他們未出生的孩子。

對于弓形蟲病研究員和臨床醫(yī)生 Jose Montoya 博士薩特健康中心的雷明頓實驗室，篩選的價值是顯而易見的。“在進(jìn)行弓形蟲病產(chǎn)前篩查的國家，先天性弓形蟲病的嚴(yán)重程度要輕得多比在美國通常觀察到的要多，“他說。

先天性弓形蟲病可能比想象的更常見

一些人認(rèn)為，先天性弓形蟲病太罕見了，不需要進(jìn)行產(chǎn)前檢查。但美國目前篩查的疾病比弓形蟲病更罕見，如苯丙酮尿癥.

先天性弓形蟲病的發(fā)病率也可能被低估。目前，沒有關(guān)于弓形蟲病的國家監(jiān)測數(shù)據(jù)，因為它不是國家法定報告疾病在美國，由于大多數(shù)州在懷孕期間不監(jiān)測或報告這種感染，研究人員不知道有多少流產(chǎn)是由弓形體屬或者有多少兒童患有感染。

美國疾病控制與預(yù)防中心 2021 年的一份報告強(qiáng)調(diào)了美國弓形蟲病監(jiān)測的缺點，并指出，懷孕期間的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化測試將為評估這種對嬰兒的威脅范圍提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)。此外，它還將告知研究人員有關(guān)原因的信息高率死產(chǎn)在美國，其中不成比例地影響黑人女性.

一些研究人員警告說，弓形體屬患病率可能隨著自由放養(yǎng)、有機(jī)飼養(yǎng)食品的普及而崛起和氣候變化.

自由放養(yǎng)的動物更容易感染傳染性疾病弓形體屬戶外牧場和水源中的卵囊，更有可能被貓的糞便污染。由于氣候變化，氣溫升高，風(fēng)暴強(qiáng)度更大促進(jìn)卵囊的持久性和傳播在環(huán)境中——例如，通過增加土壤侵蝕污染水道。

此外，報告異常劇毒弓形體屬株從南美洲遷移可能會加劇美國先天性弓形蟲病感染的嚴(yán)重程度。

懷孕期間弓形蟲病的費用

“這種疾病不僅具有高昂的身體和情感成本，而且還具有重要的經(jīng)濟(jì)成本，”他說Rima McLeod 博士，芝加哥大學(xué)弓形蟲病中心主任。

麥克勞德在2011年進(jìn)行的一項研究估計，遵循法國的產(chǎn)前篩查和治療模式可以節(jié)省美國納稅人每名兒童620美元，或每年25億美元.

研究人員還開發(fā)了新技術(shù)，減少了對測試成本的擔(dān)憂。

麥克勞德的團(tuán)隊開發(fā)了一種便宜的手指點刺試驗檢測弓形體屬在30分鐘內(nèi)。其他研究人員也開發(fā)了一種基于唾液的測試.

如何避免弓形蟲病

弓形體屬每年在美國出生的數(shù)百名嬰兒中產(chǎn)生嚴(yán)重的終生神經(jīng)和視力障礙。先天性弓形蟲病可以通過以下方式在很大程度上緩解產(chǎn)前檢查和治療方案安全且易于執(zhí)行。

“那些進(jìn)行Toxofest臨床試驗的人沒有納入安慰劑控制，因為不監(jiān)測和治療先天性弓形蟲病被認(rèn)為是不道德的，“蒙托亞說。

“但目前，美國的孕婦正在被降級為這樣一個安慰劑組 - 被剝奪了可以挽救他們的孩子免于出生缺陷的簡單，低成本的程序。

如果不對先天性弓形蟲病進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢測，孕婦能做的最好的事情就是成為對風(fēng)險因素保持警惕.懷孕的人應(yīng)避免清潔貓砂盆和貓可能排便的其他區(qū)域。水果和蔬菜在食用前應(yīng)清洗干凈。肉制品應(yīng)煮至適當(dāng)?shù)臏囟取?/p>

比爾·沙利文，藥理學(xué)和毒理學(xué)教授，印第安納大學(xué)

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