喉癌正在成為一種流行病，可能是原因

在過(guò)去的二十年里，喉嚨的發(fā)病率迅速增加癌癥在西方，有些人稱(chēng)之為一種流行病.

這是由于一種稱(chēng)為口咽癌（扁桃體和喉嚨后部區(qū)域）的特定類(lèi)型的喉癌大幅增加。

這種癌癥的主要原因是人瘤病毒（HPV），這也是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。在美國(guó)和英國(guó)，口咽癌現(xiàn)在比宮頸癌更常見(jiàn)。

HPV 是通過(guò)性傳播的。對(duì)于口咽癌，主要風(fēng)險(xiǎn)因素是終生性伴侶的數(shù)量，尤其是。那些有六個(gè)或更多終生伴侶的人是8.5 倍比不進(jìn)行的人更容易患口咽癌。

行為趨勢(shì)研究表明，是在一些國(guó)家非常普遍.在我和我的同事對(duì)英國(guó)近 1,000 名因非癌癥原因接受扁桃體切除術(shù)的人進(jìn)行的一項(xiàng)研究中，80% 的成年人報(bào)告說(shuō)在他們生命中的某個(gè)時(shí)刻進(jìn)行.

然而，幸運(yùn)的是，這些人中只有少數(shù)人會(huì)患上口咽癌。目前尚不清楚為什么會(huì)這樣。

流行的理論是，我們大多數(shù)人都會(huì)感染 HPV 并能夠完全清除它們。然而，少數(shù)人無(wú)法擺脫感染，可能是由于免疫系統(tǒng)特定方面的缺陷。

在這些患者中，病毒能夠連續(xù)復(fù)制，并隨著時(shí)間的推移以隨機(jī)位置整合到宿主的 DNA 中，其中一些會(huì)導(dǎo)致宿主細(xì)胞癌變。

許多國(guó)家已對(duì)年輕女孩實(shí)施 HPV 疫苗接種，以預(yù)防宮頸癌?，F(xiàn)在有增加，盡管還沒(méi)有間接證據(jù)，它還可能有效預(yù)防口腔中的 HPV 感染。

還有一些證據(jù)表明，男孩也受到“群體免疫”在國(guó)家女孩疫苗覆蓋率高（超過(guò) 85%）。綜上所述，這有望在幾十年內(nèi)減少口咽癌。

從公共衛(wèi)生的角度來(lái)看，這是好的，但前提是女孩的覆蓋率很高——超過(guò) 85%，并且只有當(dāng)一個(gè)人保持在被覆蓋的“群體”內(nèi)。

然而，它并不能保證在個(gè)人層面上得到保護(hù)——尤其是在這個(gè)國(guó)際旅行的時(shí)代——例如，如果有人與來(lái)自低覆蓋率國(guó)家的人發(fā)生性關(guān)系。

在女孩疫苗覆蓋率低的國(guó)家，它肯定無(wú)法提供保護(hù)，例如美國(guó)只有 54.3%的 13 至 15 歲青少年在 2020 年接種了兩劑或三劑 HPV 疫苗。

男孩也應(yīng)該接種 HPV 疫苗

這導(dǎo)致包括英國(guó)、澳大利亞和美國(guó)在內(nèi)的一些國(guó)家將其對(duì) HPV 疫苗接種的國(guó)家建議擴(kuò)大到包括年輕男孩——稱(chēng)為性別中立的疫苗接種政策。

但是，擁有全民疫苗接種政策并不能保證覆蓋范圍。由于擔(dān)心安全性、必要性，或者不太常見(jiàn)的是由于擔(dān)心鼓勵(lì)濫交，一些人群反對(duì)接種 HPV 疫苗。

矛盾的是，有一些證據(jù)從人口研究中可以看出，可能是為了避免插入式，年輕人可以改為進(jìn)行，至少在最初是這樣。

這冠狀病毒大流行病也帶來(lái)了自己的挑戰(zhàn)。首先，在一段時(shí)間內(nèi)不可能接觸到學(xué)校的年輕人。其次，許多國(guó)家普遍對(duì)疫苗猶豫或“反疫苗”態(tài)度呈上升趨勢(shì)，這也可能導(dǎo)致疫苗接種率下降。

與往常一樣，在處理種群和行為時(shí)，沒(méi)有什么是簡(jiǎn)單或直接的。

希沙姆·梅哈納， 癌癥與基因組科學(xué)研究所教授，伯明翰大學(xué)

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本文的早期版本發(fā)表于 2023 年 4 月。

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