專(zhuān)家揭示了白內(nèi)障手術(shù)時(shí)實(shí)際發(fā)生的情況

白內(nèi)障手術(shù)是世界上最受歡迎和最常進(jìn)行的手術(shù)之一。

絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，并發(fā)癥很少。這是數(shù)字。

到80歲時(shí)，超過(guò)一半的美國(guó)人患有白內(nèi)障.

近 400 萬(wàn)例白內(nèi)障手術(shù)是每年在美國(guó)演出.

超過(guò) 90% 的患者有手術(shù)后戴眼鏡的視力為 20/20，盡管患有其他眼部疾病的人可能表現(xiàn)不佳，包括那些患有青光眼，一種進(jìn)行性疾病，通常與眼內(nèi)壓升高有關(guān);糖尿病視網(wǎng)膜病變，最終會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜組織滲漏;和黃斑變性，這種疾病通常與年齡有關(guān)。

這眼內(nèi)炎術(shù)后感染率小于0.1%。

作為有執(zhí)行了數(shù)千個(gè)這樣的程序，我們知道許多患者對(duì)白內(nèi)障和手術(shù)都有誤解。例如，有些人認(rèn)為白內(nèi)障是眼睛表面的生長(zhǎng)物。

我們喜歡將白內(nèi)障與浴室窗戶(hù)的磨砂玻璃進(jìn)行比較，光線可以透射，但細(xì)節(jié)不能?；蛘弋?dāng)暴風(fēng)雨產(chǎn)生的湍流導(dǎo)致海洋中通常清澈的水變得渾濁時(shí)。以同樣的方式，眼睛曾經(jīng)透明的晶狀體變得渾濁。

關(guān)于手術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)會(huì)去除眼睛的混濁晶狀體，并用新的透明晶狀體取而代之，以恢復(fù)視力。大多數(shù)患者報(bào)告說(shuō)該過(guò)程是無(wú)痛的。

它通常為擇期手術(shù)這是在門(mén)診進(jìn)行的?；颊咄ǔＴ诰植柯樽硐虑逍?，鎮(zhèn)靜劑類(lèi)似于牙科手術(shù)。我們喜歡說(shuō)患者在靜脈注射中接受相當(dāng)于三杯瑪格麗塔酒。

然后將麻醉滴劑與眼睛內(nèi)部的麻醉劑一起涂抹在眼睛表面?；加杏拈]恐懼癥或運(yùn)動(dòng)障礙的患者，例如帕金森氏癥疾病，可能不適合清醒手術(shù)，需要全身麻醉。

手術(shù)前，患者接受散瞳滴劑以使瞳孔盡可能大。外科醫(yī)生通常會(huì)用一把小尖頭手術(shù)刀在眼睛的透明部分和白色部分之間做一個(gè)小切口，以進(jìn)入鏡頭膠囊，一種厚度類(lèi)似于雜貨店塑料農(nóng)產(chǎn)品袋的薄膜。

這個(gè)膠囊是由稱(chēng)為帶狀的小纖維懸浮，它們的排列方式類(lèi)似于將蹦床懸掛在框架上的彈簧。然后，外科醫(yī)生在膠囊中創(chuàng)建一個(gè)小開(kāi)口，稱(chēng)為囊切開(kāi)術(shù)，以進(jìn)入白內(nèi)障。然后將白內(nèi)障分解成更小的部分，以便它們可以通過(guò)小切口切除。

這類(lèi)似于一個(gè)小型手提鉆，將大鏡頭分解成小塊進(jìn)行拆卸。這聽(tīng)起來(lái)很可怕，但它是無(wú)痛的。超聲波使晶狀體乳化，然后真空功率將其從眼睛中吸出。

激光輔助白內(nèi)障手術(shù)已發(fā)現(xiàn)具有類(lèi)似的結(jié)果到傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)。

并發(fā)癥很少見(jiàn)

術(shù)后感染、眼部出血或術(shù)后視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥很少見(jiàn);它們大約每 1,000 例中就有 1 例發(fā)生。但即使在許多這些情況下，適當(dāng)?shù)墓芾?a>可以挽救有用的視力.

包膜并發(fā)癥值得進(jìn)一步討論。根據(jù)一些研究，它們會(huì)發(fā)生在高達(dá) 2% 的病例中.如果在白內(nèi)障手術(shù)過(guò)程中遇到后囊的孔洞或撕裂，透明凝膠玻璃體– 眼睛的后房 – 可能會(huì)移位到眼睛的前房。

如果發(fā)生這種情況，則必須在白內(nèi)障手術(shù)時(shí)去除凝膠。這將減少其他術(shù)后并發(fā)癥的可能性，但那些接受手術(shù)的人，稱(chēng)為玻璃體切除術(shù)，發(fā)生其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，包括術(shù)后感染和術(shù)后腫脹。

手術(shù)后

患者通常在手術(shù)后立即回家。大多數(shù)手術(shù)中心要求患者有人開(kāi)車(chē)送他們回家，更多的是麻醉而不是手術(shù)?；颊咴谕惶扉_(kāi)始使用術(shù)后滴劑，并且必須在手術(shù)后幾周內(nèi)在睡前佩戴眼罩。

患者應(yīng)保持眼睛清潔，避免接觸灰塵、碎屑和水。他們應(yīng)該盡量不要彎腰，并且在手術(shù)后的第一周左右應(yīng)避免舉重或用力。舉重或用力會(huì)導(dǎo)致面部和眼睛的血壓飆升。稱(chēng)為脈絡(luò)膜出血，它可能導(dǎo)致眼壁出血，對(duì)視力造成毀滅性打擊。

僅導(dǎo)致心率適度增加的事情（例如走路）是可以的。 常規(guī)術(shù)后檢查通常在手術(shù)后第二天、手術(shù)后一周左右和手術(shù)后一個(gè)月左右完成。

鏡頭的選擇

用于替代白內(nèi)障的塑料晶狀體，或人工晶狀體，需要仔細(xì)調(diào)整尺寸以獲得最佳效果，并在患者和外科醫(yī)生之間進(jìn)行細(xì)致入微的討論。

早期的人工晶狀體技術(shù)是單焦點(diǎn)的，大多數(shù)使用這些鏡片的患者選擇距離校正并使用老花鏡進(jìn)行近距離任務(wù)。這是仍然是首選方法目前約有 90% 的白內(nèi)障手術(shù)患者。

最近的進(jìn)展導(dǎo)致提供多焦點(diǎn)的人工晶狀體– 有機(jī)會(huì)在不戴眼鏡的情況下?lián)碛薪暳瓦h(yuǎn)視力。一些多焦點(diǎn)鏡片甚至屬于三焦點(diǎn)鏡片，包括遠(yuǎn)視力、近視力和中視力，后者近年來(lái)對(duì)于計(jì)算機(jī)和手機(jī)的使用變得非常重要。

大多數(shù)患者使用這些先進(jìn)技術(shù)的多焦點(diǎn)晶狀體對(duì)他們很滿(mǎn)意.然而，一小部分多焦點(diǎn)晶狀體患者可能會(huì)受到視覺(jué)障礙的困擾，尤其是夜間眩光和黑暗中光源周?chē)墓鈺?，以至于他們要求移除多焦點(diǎn)晶狀體以將其換成標(biāo)準(zhǔn)人工晶狀體。對(duì)于這種情況，這些交換是一個(gè)合理的選擇，并為大多數(shù)受影響的患者提供了救濟(jì)。

確定誰(shuí)是多焦點(diǎn)人工晶狀體的理想人選是一個(gè)積極研究的領(lǐng)域。大多數(shù)臨床醫(yī)生會(huì)建議對(duì)于注重細(xì)節(jié)的患者不要使用這種鏡片。這些患者往往關(guān)注這些鏡片的缺點(diǎn)盡管它們具有潛在的優(yōu)勢(shì)。

與許多技術(shù)一樣，當(dāng)前一代先進(jìn)技術(shù)的人工晶狀體比其前輩要好得多。與目前相比，未來(lái)的產(chǎn)品可能會(huì)提供更好的視力和更少的副作用。

但這些較新的鏡片通常不由保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)，并且通常需要大量的自付費(fèi)用對(duì)于患者。

決定哪種類(lèi)型的鏡頭最適合您可能很復(fù)雜。幸運(yùn)的是，除了在特殊情況下，例如眼睛外傷后出現(xiàn)白內(nèi)障時(shí)，成人白內(nèi)障手術(shù)很少急于求成。

艾倫·斯泰格曼，眼科副教授，佛羅里達(dá)大學(xué)和伊麗莎白·霍夫邁斯特（Elizabeth M.Hofmeister），外科副教授，健康科學(xué)大學(xué)制服服務(wù)

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