長期COVID的真正程度仍在顯現(xiàn)--但這就是我們所知道的

自 2020 年以來，這種情況被稱為長新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）已成為廣泛的殘疾影響全球數(shù)百萬人的健康和生活質(zhì)量，并使經(jīng)濟損失數(shù)十億美元員工生產(chǎn)力降低，勞動力整體下降.

長期 COVID 引發(fā)的激烈科學努力導致了超過 24,000 種科學出版物，使其成為人類歷史上任何四年中研究最多的健康狀況。

長期新冠是一個描述的術語長期健康影響的星座由感染引起SARS-CoV-2病毒病毒.

這些癥狀包括持續(xù)的呼吸道癥狀（如呼吸急促），到使人衰弱的疲勞或腦霧，這些癥狀限制了人們的工作能力，以及心力衰竭和糖尿病，眾所周知可以持續(xù)一生。

我是一名醫(yī)學科學家，自早期以來，我就一直深深地沉浸在研究長期 COVID 中。大流行病.

我曾作為美國參議院作證長期COVID專家證人有在它上面廣泛發(fā)表并被命名為其中之一《時代》雜志2024年健康領域最具影響力的100位人物對于我在這個領域的研究。

2024年上半年，一個一連串的報道和科學論文長期 COVID 使這種復雜的疾病更加清晰。

這些特別包括對COVID-19如何在初次病毒感染數(shù)年后仍會對許多器官造成嚴重破壞的見解，以及關于初次感染后持續(xù)數(shù)月或數(shù)年的病毒持久性和免疫功能障礙的新證據(jù)。

COVID對身體影響多長時間

我和我的同事于 2024 年 7 月 17 日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的一項新研究表明，長期COVID風險下降在大流行的過程中。

2020 年，當 SARS-CoV-2 的祖先毒株占主導地位且沒有疫苗時，感染 COVID-19 的成年人中約有 10.4% 患上了長期 COVID。

到 2022 年初，當 omicron 變體家族占主導地位時，未接種疫苗的成年人和接種疫苗的成年人的這一比例分別下降到 7.7% 和 3.5%。換句話說，未接種疫苗的人患長期 COVID 的可能性是其兩倍以上。

雖然像我這樣的研究人員還沒有到 2024 年年中當前比率的具體數(shù)字，因為長期 COVID 病例需要時間才能反映在數(shù)據(jù)中，但進入長期 COVID 診所的新患者流量與 2022 年持平。

我們發(fā)現(xiàn)，這種下降是兩個關鍵驅(qū)動因素的結果：疫苗的可用性和病毒特性的變化——這使得病毒不易引起嚴重的急性感染，并可能降低了其在人體中持續(xù)足夠長的時間以引起慢性疾病的能力。

盡管患長期 COVID 的風險有所下降，但即使是 3.5% 的風險也是相當大的。新的和重復的 COVID-19 感染轉(zhuǎn)化為數(shù)百萬新的長期 COVID 病例，使本已驚人的患有這種疾病的人數(shù)更加嚴重。

對大流行第一年的估計表明，在至少6500萬人在全球范圍內(nèi)，他們已經(jīng)感染了長期的COVID。我的團隊將與其他一批頂尖科學家一起，很快發(fā)布對長期COVID全球負擔及其對2023年全球經(jīng)濟影響的最新估計。

此外，美國國家科學院、工程院和醫(yī)學院的一份重要新報告詳細介紹了所有構成長期 COVID 的健康影響.該報告是由社會保障局委托編寫的，旨在了解長期 COVID 對其殘疾福利的影響。

它得出的結論是，長期 COVID 是一種復雜的慢性疾病，可對多個身體系統(tǒng)造成 200 多種健康影響。這些癥狀包括新發(fā)或惡化：

• 心臟病
• 神經(jīng)系統(tǒng)問題如認知障礙、筆畫和家族性自主神經(jīng)異常.這是一類影響身體的疾病自主神經(jīng)系統(tǒng)– 調(diào)節(jié)身體大部分重要機制的神經(jīng)，如血壓、心率和體溫。
• 勞累后不適，這種嚴重疲憊的狀態(tài)甚至可能在輕微活動后發(fā)生，通常使患者在數(shù)小時、數(shù)天或數(shù)周內(nèi)無法正常工作
• 胃腸道疾病
• 腎病
• 代謝紊亂，例如糖尿病和高脂血癥，或壞膽固醇升高
• 免疫功能障礙

長期COVID可以影響從兒童到老年人的整個生命周期，以及跨種族、民族和基線健康狀況的人。重要地超過 90% 的長新冠患者有輕度 COVID-19 感染。

美國國家科學院的報告還得出結論，長期 COVID 可能導致無法返回工作或?qū)W校;生活質(zhì)量差;進行日常生活活動的能力下降;在初次感染后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)，身體和認知功能下降。

報告指出，長期COVID對健康的許多影響，如勞累后不適和慢性疲勞、認知障礙和自主神經(jīng)功能障礙，目前尚未被納入《勞動和長期COVID》社會保障局的殘障清單，但可能會嚴重影響個人參與工作或?qū)W習的能力。

前方還有很長的路要走

更重要的是，由 COVID-19 引起的健康問題可能會在初次感染后持續(xù)數(shù)年。

2024 年初發(fā)表的一項大型研究表明，即使是輕度 SARS-CoV-2 感染仍然出現(xiàn)了新的健康問題在初次感染后的第三年與 COVID-19 相關。

這些發(fā)現(xiàn)與其他研究表明病毒持續(xù)存在在 COVID-19 感染后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)在各種器官系統(tǒng)中。研究表明，對感染的免疫反應是兩到三年仍然很明顯輕度感染后。

總之，這些研究可以解釋為什么幾年前的SARS-CoV-2感染仍可能在初次感染后很長一段時間內(nèi)引起新的健康問題。

在理解長期COVID對身體造成嚴重破壞的途徑方面也取得了重要進展。

兩項初步研究來自美國和荷蘭表明，當研究人員轉(zhuǎn)移自動抗體– 一個人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的針對自身組織和器官的抗體 – 從長期 COVID 患者到健康的小鼠，動物開始出現(xiàn)長期 COVID 樣癥狀，例如肌肉無力和平衡不良。

這些研究表明，被認為負責產(chǎn)生這些自身抗體的異常免疫反應可能是長期 COVID 的基礎，并且去除這些自身抗體可能作為潛在的治療方法有希望。

持續(xù)的威脅

盡管有大量證據(jù)表明 COVID-19 存在廣泛的風險，但大量信息表明它不再對公眾構成威脅。雖然沒有經(jīng)驗證據(jù)支持這一點，但這種錯誤信息已經(jīng)滲透到公眾的敘述中。

然而，數(shù)據(jù)講述了一個不同的故事。

COVID-19 感染繼續(xù)超過流感病例數(shù)并導致更多住院治療和死亡比流感.COVID-19 還會導致更嚴重的長期健康問題.將 COVID-19 輕視為無關緊要的感冒，或將其等同于流感與現(xiàn)實不符。

齊亞德·阿里，弗吉尼亞州圣路易斯醫(yī)療保健系統(tǒng)研發(fā)主管。臨床流行病學家，圣路易斯華盛頓大學

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