“假”手術(shù)實(shí)際上可以修復(fù)我們的身體。那么為什么有些人反對呢？

十年前，掃描顯示我膝蓋的半月板撕裂了。疼痛很嚴(yán)重，我很多時候都是一瘸一拐的。我的醫(yī)生建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)手術(shù)來修復(fù)它。

由于害怕手術(shù)刀，我問是否有其他選擇。他說我可以嘗試物理治療，但不太可能奏效。我嘗試了理療師并勤奮地做了推薦的運(yùn)動，我的膝蓋疼痛和功能幾乎恢復(fù)了正常。一年后，我甚至跑了我的第一場（也是唯一一場）馬拉松。

理療并不是唯一可能像關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)手術(shù)一樣有效的方法。在 1990 年代，布魯斯·莫斯利 （Bruce Moseley） 博士發(fā)現(xiàn)了 180 名患有此類疾病的患者嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛他們很難從椅子上站起來。然后他們要么收到真實(shí)的，要么收到假的（安慰劑）關(guān)節(jié)鏡檢查。

真正的關(guān)節(jié)鏡檢查包括給予止痛藥并將一根小金屬管（關(guān)節(jié)鏡）插入膝蓋以修復(fù)受損的軟骨并去除引起疼痛的松散骨碎片。

騙局（安慰劑）關(guān)節(jié)鏡檢查程序包括止痛藥和膝蓋上的小傷口，但沒有關(guān)節(jié)鏡，沒有修復(fù)受損的軟骨，也沒有清理松散的骨頭碎片。

接受假手術(shù)的患者認(rèn)為他們正在接受真正的手術(shù)（這稱為“盲法”）。醫(yī)生和護(hù)士模仿了真實(shí)手術(shù)的聲音。

盲法被認(rèn)為對預(yù)防很重要患者的期望從影響結(jié)果。

所有患者都接受了兩年的監(jiān)測，看看他們在疼痛之前可以爬多少樓梯。結(jié)果很清楚：假手術(shù)對疼痛和功能同樣有益。此外，由于假手術(shù)的侵入性較小，因此它是危害較小.例如，感染風(fēng)險(xiǎn)較低。

莫斯利的結(jié)果是復(fù)制幾次。

在此基礎(chǔ)上，我們可以預(yù)期侵入性較小的假手術(shù)將取代侵入性更強(qiáng)、危害更大的真實(shí)手術(shù)。還在美國進(jìn)行了超過一百萬次關(guān)節(jié)鏡檢查每年，每人花費(fèi) 5,000 美元（3,935 英鎊）或 50 億美元。關(guān)于40,000 個在英國完成每年，每人花費(fèi) 1,681 英鎊（總計(jì) 6700 萬英鎊）。

關(guān)于許多其他疾病的假手術(shù)，也可以講述類似的故事。例如，假椎體成形術(shù)（將針頭插入通常注射水泥的脊柱）與真實(shí)手術(shù)（注射水泥以治愈骨折的椎骨）一樣有效。

不幸的是，水泥膠可能泄漏可能導(dǎo)致更多骨折.

更廣泛地說，對53項(xiàng)安慰劑對照手術(shù)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在超過一半的研究中，假手術(shù)與真實(shí)手術(shù)一樣好。

假膝蓋和背部手術(shù)與真正的疼痛手術(shù)一樣有效。假裝放置大腦植入物與真正的植入物一樣有效，可以減少偏頭痛發(fā)作。假激光手術(shù)和真正的激光手術(shù)一樣有效，可以止住胃腸道出血。假手術(shù)和真手術(shù)一樣有效，可以使括約肌更有效地發(fā)揮作用。

倫理學(xué)家（錯誤地）拒絕它的三個原因

盡管假手術(shù)有好處，但假手術(shù)并沒有取代真實(shí)手術(shù)，主要有三個原因。首先，一些倫理學(xué)家聲稱虛假程序是風(fēng)險(xiǎn)太大.但我認(rèn)為假版本通常比真實(shí)程序風(fēng)險(xiǎn)小，但它也可以工作。

其次，有些人認(rèn)為假手術(shù)需要欺騙（告訴接受假手術(shù)的人這可能是真的）才能有效。雖然莫斯利的病人是盲法的，但許多試驗(yàn)表明，假干預(yù)可以“誠實(shí)地”進(jìn)行（據(jù)此，患者被告知安慰劑是安慰劑）和仍然有效.

最后，名稱。假手術(shù)是不是假的或安慰劑.假手術(shù)激活傷口愈合級聯(lián).

所有生物體在被切割時都非常擅長自我再生。渦蟲扁蟲的頭甚至可以長回來，如果你把它剪掉。人類的頭部不能重新長出來，但人類的許多部分會自發(fā)地自我修復(fù)。無論傷口是荊棘還是外科醫(yī)生的手術(shù)刀，傷口愈合的級聯(lián)反應(yīng)都開始了。

它涉及血凝塊止血，白細(xì)胞吞噬（吞噬）有害細(xì)菌，以及創(chuàng)造新的組織和血管來喂養(yǎng)組織并閉合傷口。最后，疤痕組織和皮膚覆蓋傷口。

所有這些都發(fā)生在任何接受任何假手術(shù)的患者身上。因此，假手術(shù)后開始的傷口愈合級聯(lián)可以改變膝蓋、肩膀和背部的力學(xué)，從而減輕疼痛和改善功能（需要研究來證實(shí)這一點(diǎn)）。

此外，安慰劑手術(shù)通常包括止痛藥。隨著疼痛的減少，人們會感到更自由地四處走動，而且四處走動通常可以減輕疼痛，改善功能.

因此，所謂的安慰劑或假手術(shù)的更好名稱是“微創(chuàng)手術(shù)”?；加邪参縿┦中g(shù)以及更具侵入性、昂貴和風(fēng)險(xiǎn)更大的手術(shù)的患者可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。他們可以得到關(guān)于程序所涉及內(nèi)容的誠實(shí)指示。

鑒于醫(yī)生受希波克拉底誓言的約束幫助和避免傷害，微創(chuàng)手術(shù)與侵入性手術(shù)一樣有幫助，而不會造成太大傷害，這可以說是一種道德要求。

杰里米·霍威克，Stoneygate Empathic Healthcare 卓越中心教授兼主任，萊斯特大學(xué)

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