抗真菌藥膏可能引發(fā)一波超級(jí)真菌皮膚感染

美國的一份報(bào)告美國疾病控制與預(yù)防中心索賠抗真菌乳膏和抗真菌治療與皮質(zhì)類固醇的聯(lián)合治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重皮膚、頭皮和指甲真菌感染的增加和擴(kuò)散。

2023年，皮膚科醫(yī)生檢測到第一個(gè)已知病例在美國，高度傳染性的耐藥真菌皮膚感染對(duì)我們擁有的少數(shù)真菌治療沒有反應(yīng)。

這些耐藥真菌感染首先集中在東南亞，有傳播到中國迄今為止，已在美國至少 11 個(gè)州檢測到。

為了弄清楚這種情況，美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的研究人員檢查了美國一整年的抗真菌處方，以了解哪些類型的臨床醫(yī)生正在開出什么藥物。

與細(xì)菌中抗生素耐藥性的增加一樣，過度使用抗真菌劑為潛在的致病真菌提供了充足的機(jī)會(huì)想方設(shè)法阻撓毒品，特別是當(dāng)它們被規(guī)定為錯(cuò)誤感染類型或未正確使用時(shí)。

通過了解抗真菌處方實(shí)踐，CDC流行病學(xué)家凱特琳·本尼迪克特（Kaitlin Benedict）及其同事希望他們能夠提供關(guān)鍵的見解，以幫助在問題變得更糟之前將問題扼殺在萌芽狀態(tài)。

“在出現(xiàn)耐藥性的背景下，大量局部抗真菌處方凸顯了更好地了解當(dāng)前處方實(shí)踐的必要性，并鼓勵(lì)臨床醫(yī)生明智地開處方，并改善患者對(duì)推薦使用的教育，”該團(tuán)隊(duì)在他們的論文中寫道.

他們分析了大約 100 萬名衛(wèi)生專業(yè)人員的數(shù)據(jù)，這些專業(yè)人員在 2021 年為美國政府的國家健康保險(xiǎn)計(jì)劃 Medicare 承保的近 4900 萬人開具處方。

研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)年美國大約有650萬張局部抗真菌處方，總成本為2.31億美元。

“研究人群中局部抗真菌藥物的實(shí)際使用量可能遠(yuǎn)高于本研究中確定的數(shù)量，因?yàn)榇蠖鄶?shù)局部抗真菌藥物可以在沒有處方的情況下在柜臺(tái)上購買，”研究人員指出.

2021 年的大多數(shù)抗真菌處方是由初級(jí)保健醫(yī)生 （40%） 開具的，其次是執(zhí)業(yè)護(hù)士、皮膚科醫(yī)生和足病醫(yī)生。

排名前10%的抗真菌處方者 - 約13,106名從業(yè)者 - 開了近一半的配藥，這可能是因?yàn)樗麄兛吹胶芏嘁伤普婢腥镜幕颊呋蜓杆僦委熕麄儭?/p>

雖然這表明存在一些潛在的過度使用或至少是自由處方，但醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)不包括有關(guān)患者真菌感染類型的診斷信息，因此研究人員無法確定患者是否被開出正確的藥物來治療他們的特定疾病，或者醫(yī)生是否首先測試了感染以知道開哪種藥物。

本尼迪克特及其同事?lián)牡氖强嗣惯?倍他米松的大量處方，占所有外用抗真菌藥處方的15%。這種聯(lián)合治療被認(rèn)為是新出現(xiàn)的耐藥性癬，也稱為皮膚癬菌病。

他們也注意臨床醫(yī)生，包括經(jīng)過委員會(huì)認(rèn)證的皮膚科醫(yī)生，通常如何通過觀察來診斷皮膚病，但他們“經(jīng)常不正確”。

“為了幫助控制抗菌素耐藥性淺表真菌感染的出現(xiàn)和傳播，并幫助促進(jìn)局部抗真菌處方的適當(dāng)性，醫(yī)療保健提供者可以盡可能使用診斷測試來確認(rèn)可疑的淺表真菌感染，”研究人員得出結(jié)論.

該研究已發(fā)表在美國疾病預(yù)防控制中心的期刊上，發(fā)病率和死亡率周報(bào).

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